自汗盗汗的辨证论治

2014-12-31 00:23张兴
家庭医学 2014年10期
关键词:益气固方选浮小麦

张兴

汗证是指因阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利而引起汗液外泄的病证。根据中医临床表现分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等。清醒状态时时汗出,动辄益甚者为自汗;睡中汗出,醒来即止者为盗汗;大汗不止或汗出如油,以及急性热病中恶寒战栗而后汗出,为战汗;汗色发黄而染衣者,为黄汗。治疗自汗、盗汗,中医讲究辩证论治。

辩证治自汗

营卫不和之自汗  汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,常见于表虚之人而冒风,或经常失眠者,遇情绪波动,则汗出或加重;亦有表现为半身或某局部出汗,苔薄白。治宜调和营卫,方选桂枝汤。心悸失眠者,加龙骨、牡蛎、朱茯神,以镇静安神;表虚汗多者,加生黄芪、防风、白术等,以益气固表;如果半身汗出,则以桂枝汤加配甘麦大枣汤。

肺脾不足之自汗  久病咳喘,体弱纳少,汗出恶风,少劳尤甚,体倦乏力,面色萎黄无华,舌苔薄白,脉弱,平素易患感冒。治宜补益膊肺,益气固袭,方选玉屏风散合四君子汤。汗多者,加麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡,以止汗敛阴。

热淫于内之自汗  汗出如蒸,口渴喜冷饮,面赤烘热,烦躁不宁,或兼发热,肢节烦痛,或大便干结,舌红苔黄,脉洪大。治宜清泄里热,方选白虎汤。兼便秘者,加生大黄、元明粉,以泄热通腑;肢节烦痛者,加桑枝、桂枝、地龙、丹参,以凉血活血通络;烦躁不宁者,加山栀、黄连、竹叶、豆豉,以清心除烦。

小验方  ⑴郁金30克,五倍子9克。共研细末,每次5克,每日3次。⑵浮小麦30克,龙眼肉15克,大枣10克。共加水煮熟后,1次食用。

辩证治盗汗

心血不足之盗汗  睡则汗出,醒则汗止,心悸少寐,面色少华,气短神疲,舌淡苔薄,脉虚。治宜补血养心敛汗,方选柏子仁汤。失眠或梦多者,加茯神、远志、龙眼肉、夜交藤,以养血安神。

阴虚火旺之盗汗  潮热盗汗,虚烦少寐,五心烦热,形体消瘦,女子月经不调,男子梦遗。舌红少苔,脉弦细数。治宜滋阴降火,方选当归六黄汤。汗多者,加龙骨、牡蛎、糯稻根,以加强敛汗作用;潮热甚者,加知母、地骨皮、龟版、鳖甲,以滋阴清热;火热不甚者,也可用麦味地黄汤。

小验方  ⑴浮小麦30克,生地黄、龙骨各15克,地骨皮10克。水煎服,日1剂。适合于阴虚火旺型。⑵山茱萸、黄芪、防风各10克,水煎服,日1剂。⑶桃干15枚,红枣10枚,水煎服。⑷糯稻根60克,莲肉30克,水煎服。

温馨提醒:服药期间要保持房间内空气流通,寒暖适宜,衣被不可过厚。要注意节制房事,戒烟酒,忌辛辣刺激之物。中医辨证为阴虚者,可在服药调理的同时,配食百合、莲子、银耳等。

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