范雪亮
【关键词】奥沙利铂注射液;药品不良反应;过敏性休克
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-273-02
1病例资料
一位男性患者,65岁,体重74kg,因身体不适,胸部常疼痛,咳嗽(痰中带血块)发热、气短,入院。患者自述无过敏史及家族病史。体检;体温37.2度,脉搏76次 min-1,呼吸20次 min-1,血压106/70mmHg。查腰椎CT示:腰椎3-4及4-5间椎盘膨出,肺CT诊断左肺上叶中心性肺癌伴阻塞性肺炎治疗。给予奥沙利铂注射液(规格:40mg,批号: 20120301,深圳海王药业生产 )80mg,加50 g·L-1葡萄糖静脉滴注。用药5min后,患者感到呼吸困难,出现双眼上视,意识短暂丧失,胸憋、气短,心电监护示:血压150/93mmHg,心率35次 min-1。考虑为使用奥沙利铂注射液过敏性休克,立即停用该药,更换液体及输液管,予以吸氧,保持呼吸道通畅,静脉推注肾上腺素0.5mg及地塞米松注射液10mg,肌肉注射异丙嗪注射液25mg,静脉推注多巴胺60mg+ 9g L-1氯化钠注射液100mL患者症状逐渐缓解,血压120/80 mmHg,心率96次/min,其余不适症状均消失。
2讨论
奥沙利铂注射液属于新的铂类衍生物,为第3代铂类抗癌药,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成及复制。在人体内给药后,通过测定白细胞的加合物,可明显其存在。抗瘤谱筛选实验发现,L-OHP对多种鼠和人肿瘤细胞有效,临床上主要用于经氟尿嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者,可单独或联合氟尿嘧啶使用。过敏反应极为少见。本例患者应用此药引起的过敏反应,可能与患者体质有关,提示广大医务人员应用该药前详细询问患者有无过敏史,加强监护,及时发现问题及时处理。中老年患者使用该药时,调整剂量以安全性,尤其是神经学的安全性为依据。