亚临床肝癌的临床特点分析120例

李文见（建）

【摘 要】 目的：探究亚临床肝癌的临床特点和诊治思路。方法：选取我院于2007年5月至2011年5月收治的120例亚临床肝癌患者作为研究对象。分析患者诊断结果、治疗方式和治疗效果。结果：120例患者中合并肝硬化106例，HBsAg阳性112例；病灶直径≤5的患者共87例，5<病灶直径≤10的患者共18例，病灶直径>10的患者共15例；肝功能分级为：A级78例，B级18例，D级24例；AFP检测结果为：≤20（μg/L）患者65例，20（μg/L）400（μg/L）患者21例；59例患者行不规则肝切除术，34例患者行肝左外叶切除术，27例患者行不规则肝切除联合无水酒精注射治疗。所有患者1、3、6年存活率分别为87.50%（105/120）、70.00%（84/120）、42.50%（51/120）。患者平均生存时间为（26.84±20.19）月。结论：及时准确发现诊断亚临床肝癌并采取合理的治疗方式是延长患者生存时间，增加存活机会的关键措施。

【关键词】 亚临床；肝癌；甲胎蛋白；诊断

【中图分类号】 R735.7 【文献标识码】 B

肝癌是我国多地区的高发恶性肿瘤，并且随着人们饮食习惯、生活方式以及居住环境的改变，肝癌的发病率呈现出逐年增长的发展趋势，严重威胁人们的生活质量和生命健康[1-3]。多数肝癌患者发现时已是晚期，失去了治疗的最佳时机，还有一些患者是在健康体检或者就诊其他疾病时确诊，这些缺乏典型临床特征，表现较为隐匿的肝癌统称为亚临床肝癌[4，5]，早期发现和确诊能够有效提升亚临床肝癌的治疗效果。本文研究了我院收拾的120例亚临床肝癌患者临床特征以及诊治特点，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院于2007年5月至2011年5月收治的120例亚临床肝癌患者作为研究对象。75例患者为进行健康体检时查出肝癌症状，45例患者在就诊其他疾病时意外发现肝癌症状。患者临床症状主要有肝掌19例，蜘蛛痣13例，肝肋下侧硬结6例，其余患者均未显现明显肝癌体征。所有患者在入院初步诊断后经血甲胎蛋白检测、CT检查、B超检查、血管造影以及磁共振检查结合病理切片等检查结果予以确诊，诊断标准参考《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》（2001）[6]。患者中男性87例，女性33例，年龄范围为37岁至81岁，平均年龄为（58.61±20.07）岁。

1.2 一般方法

1.2.1 检查方法 患者入院后进行全面检查，检查仪器以及相关要求如下：B超检查，采用美国GE公司生产的LOGIQ7PRO 彩色B超诊断仪检查，探头频率为2.5-5.0Hz；CT检查，采用飞利浦公司生产的MX8000型螺旋CT检查仪，间隔5-10mm，层厚5-10mm，增强扫描使用快速注射动态扫描方式；AFP检测，使用美国Access分析仪测量，检测阳性结果≥20μg/L；使用全自动生化分析仪诊断患者肝功能。

1.2.2 治疗方法 120例患者均行剖腹手术，根据患者病情确定手术方式。其中59例（49.17%）患者行不规则肝切除术，34例（28.33%）患者行肝左外叶切除术，27例（22.50%）患者行不规则肝切除联合无水酒精注射治疗。

2 结果

2.1 检查结果 经手术及病理诊断所有患者均为亚临床肝癌，其中并肝硬化106例，HBsAg阳性112例；病灶直径≤5的患者共87例，5<病灶直径≤10的患者共18例，病灶直径>10的患者共15例；肝功能分级为：A级78例，B级18例，D级24例；AFP检测结果为：≤20（μg/L）患者65例，20（μg/L）400（μg/L）患者21例。

2.2 治疗结果 患者1、3、6年存活率分别为87.50%（105/120）、70.00%（84/120）、42.50%（51/120），患者平均生存时间为（26.84±20.19）月。术后并发症发生情况为：腹水24例，胸腔积液9例，肺部感染3例，上消化道出血5例，肝创面渗血2例。所有并发症均经非手术对症治疗缓解。

3 讨论

肝癌是严重影响人类健康的疾病类型，但是由于其早期症状具有较强的隐匿性，无法通过典型的临床体征进行诊断，因此针对该病症的临床防治措施具有较大的局限性。很多患者在接受健康体检或者其他疾病的诊疗时查出肝癌病症，对于这一类亚临床肝癌的早期诊断和治疗具有特殊的意义。

本次研究中观察的指标包括病灶直径、肝功能评级以及AFP水平。传统的诊断理念认为，AFP作为检测指标能够准确反应亚临床肝癌高危型[7，8]，本次研究结果显示AFP水平在20μg/L以上的患者比例为46.67%，显示出AFP在亚临床肝癌中的阳性率逐渐下降，提示临床诊断应加强多方面指标的综合检测分析，防治单一化检测方式造成的误诊和漏诊。本次研究对患者分别进行了肝功能检查、B超检查、CT检查以及病理切片检查，取得了良好的诊断效果。

针对亚临床肝癌患者首选收拾方式治疗，并且尽量避免采取大范围肝切除术，主要是由于亚临床肝癌多并发肝硬化（本次研究比例为88.33%），大范围切除能够导致肝功能衰竭等严重后果。总之，针对亚临床肝癌要做到早发现早诊断，并且要综合考虑患者体征和病情，选用合理的方式进行治疗，从而提升患者的生存率或者达到根治的目的。

参考文献

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