利多卡因配伍米索前列醇在人工流产的应中

李中兰

【摘 要】 在临床早孕人工流产中，手术前运用米索前列醇阴道后穹窿放置，宫颈3、6、9点处注射利多卡因的方法取得了满意的镇痛效果

【关键词】 利多卡因；米索前列醇；人工流产

【中图分类号】 R169.42 【文献标识码】 B

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月-2012年2月来我院终止6-12周妊娠60例为观察组，年龄18-40岁，初孕24例，经产妇36例。随机抽取2010年3月-2011年2月，来我院6-12周人工流产60例为对照组，年龄17-41岁，初孕18例，经产妇42例。两组既往无血管病史，无心、肝、肾功能不全及过敏史。人工流产前常规查B超（均宫腔内妊娠）、血常规、出凝血时间、血型、尿常规无异常。

1.2 用药方法 利多卡因、米索前列醇组，手术前医生检查病人，阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg，平卧2个小时后，给病人消毒铺单上窥器暴露宫颈，常规消毒宫颈，在宫颈3、6、9点处分别注入利多卡因1.5ml。术前、术中、术后测血压、心率、呼吸、观察宫颈松弛情况，观察术中出血量及镇痛效果。对照组，常规外阴、阴道、宫颈消毒，宫颈3、6、9点处分别注入利多卡因1.5ml，术前、术中、术后常规测血压、心率并观察术中疼痛情况，宫颈松弛及出血量。

1.3 镇痛标准 采用VAS评分法，即0分为无痛，1-3分为轻痛，4-6分为中痛，7分为重痛。

2 结果

2.1 镇痛效果（见表1）

2.2 术中出血量比较（见表2）

2.3 宫颈松弛，利多卡因米索前列醇组，通过7号扩宫器37例（62%），7-10号者21例（35%），2例（3%）只能通过4-5号扩宫器。利多卡因组，通过7号扩宫器32例（53%），7-10号18例（30%），4-5号10例（17%），两组比较差异显著（p<0.05）。

2.4 人工流产综合征发生率利多卡因、米索前列醇组无一例发生，而利多卡因组发生4例，肌肉注射阿托品0.5mg均缓解。

3 讨论

利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉[1]，使局部无痛感，操作简便，起效快，使用安全，能使患者在清醒的时候手术。米索前列醇是合成的前列腺素类药物，能使子宫平滑肌收缩，软化和扩张宫颈[2]，阴道后穹窿距靶器官近吸收快，使宫颈在短时间内软化扩张。①从两组镇痛效果看利多卡因、米索前列醇组镇痛率明显高于利多卡因组。②宫颈扩张松弛情况有较明显差异说明米索前列醇松弛宫颈效果显著，降低了人工流产综合征的发生。③术中出血无明显差异。④异丙酚.芬太尼用于早孕人工流产[3]，镇痛率100%，但需要专业麻醉师配合手术，手术费用又高。利多卡因.米索前列醇操作简便、安全，既减少了病人的痛苦又减轻了病人的经济负担，值得在乡级卫生院推广应用。

参考文献

[1] 付银菊，王双梅.于淑桃等初孕无痛人工流产术1060例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（1）：52.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2002：4.

[3] 吕艳文.异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，16（7）：437.