产科急症子宫切除术的临床分析

李梅

【摘 要】 目的：针对产科急症患者采用手术过程中将患者子宫切除方式，观察患者切除子宫后身体状况，研究这种治疗方法的有效性。方法：选取我院在2010年5月-2013年5月这三年时间内收治的产科急症患者共45名。采用回顾性分析方式，对这45名患者的临床资料展开分析。研究手术治疗效果以及手术发生因素。结果：产妇必须切除子宫的产生因素较多，多为生产过程中因子宫收缩乏力或胎儿因素导致大出血所致。在切除子宫后，产妇生命状况恢复良好，新生儿存活几率较高，但术后存在并发症情况较多，多数产妇都出现了不同并发症。结论：导致产妇在生产过程中必须将子宫切除的因素比较多，但在子宫切除后对生产有利影响较好，研究人员还应加大研究力度，加强此方面的预防与保健。

【关键词】 产科急症；子宫切除；因素分析

【中图分类号】 R714 【文献标识码】 B

产妇在生产过程中会受到多种因素影响导致出血，当出血量过大或是胎儿出现生命危险时，可采用将产妇子宫切除方式保住母婴性命[1]。大出血属于一种严重并发症情况，多出现于产妇妊娠最后阶段，即生产阶段。子宫对于女性而言是身体重要器官，也是雌激素分泌的重要器官，因此切除子宫必须是在万不得已状态下进行[2]。在产科急症中，将产妇子宫切除已经逐渐成为了一项重要举措，对于顺利生产效果较好。我院基于这一情况，通过对临床资料的回顾性分析了解了手术指征情况，希望能够对手术达到提前预防效果，减轻产妇痛苦程度。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取的产妇均为我院在2010年5月-2013年5月期间收治，共选取45名。这45名产妇中，年龄最大为43岁，最小24岁，平均年龄31.4岁。产妇中初产妇人数为31人，经产妇14人。产妇孕周在30周-42周之间，平均孕周为36.9周。

1.2 一般方法 采用回顾性分析方式，对患者临床资料展开分析。手术切除方式如下：在产妇子宫部位靠近直肠的地方放置一块纱布，用于将切除时产生的污血与分泌物有效吸收，以免流入产妇腹腔内造成脏器的粘连[3]。将产妇子宫轻轻提起，将阴道前面的穹窿用手术刀划开，采用夹钳将产妇阴道前壁略微提起，在切口部位填塞纱布[4]，以免产妇阴道中的血液以及分泌物流到盆腔里面造成盆腔的污染。

使用手术钳将产妇子宫前唇夹好并且缓慢向上提拉，沿着阴道穹窿将子宫剪开[5]，即可将子宫切除。需要注意的是，在对阴道穹窿展开环切时，为了便于有效剪切，需要不时将产妇子宫提起，这样做也能够避免子宫接触到周围腹腔组织而造成污染[6]。在每将一段子宫切除时，都需要用止血钳将阴道出血端夹紧，减少术中出血量。同时，止血钳还可以作为牵引工具，方便切除后的缝合。手术中需严格注意，凡是与产妇阴道产生接触的手术器械，都应该在使用完毕后立即放置在污染盆中，以免对产妇阴道造成二次污染[7]。

2 结果

2.1 手术指征分析 产妇并不是在所有情况下都需要将子宫切除，在本次研究的产妇资料中，手术指征涉及到了前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘早剥并子宫卒中、宫缩乏力、重度妊高征、子宫破裂、羊水栓塞以及晚期产后出血。各指征平均出血量以及并发DIC情况如表1：

2.2 手术风险分析 根据本次研究的临床资料可以看出，产妇年龄、分娩次数与引产方式对手术成功率影响较大。本次研究中产妇并没有达到100%顺利生产程度，仍有4名产妇腹中胎儿死亡，另有一名产妇因大出血导致出血性休克致死。

2.3 并发症分析 产妇在子宫切除之后容易出现情绪不稳定情况，少量患者发生肾衰竭状况。护理人员应加强优质护理工作，减少并发症发生几率。

3 讨论

通过上述分析不难看出，产妇在需要进行子宫切除时多数原因在于胎盘，当患者胎盘前置、粘连、植入、早拨等情况出现时，产妇生产状况处于危险状态，若此时没有将子宫切除，可能造成子宫大出血。另外，生产过程中子宫收缩乏力也是造成切除的重要因素。产妇出现收缩乏力因素较多，一旦产生乏力，子宫内的胎儿可能会因为缺氧导致死亡，产妇也可能会由于出血过多死亡[8]。本次研究中，术中出血量最大情况为胎盘前置与子宫收缩乏力。同时，研究患者中有9例患者在术中存在并发DIC情况。

综上所述，对产科急症产妇实施子宫切除手术的手术指征较多，且产妇在子宫切除后受到心理影响较大，护理人员及家属应多加强鼓励，帮助产妇积极面对生活。相关部门还应加大宣传力度，对孕产知识做到普及，减少药物流产与人工流产次数。医护人员要帮助产妇以正确的方式生产，并督促其加强妊娠期孕检，保障生产的安全性。总之，产中子宫切除手术受到多种因素的影响，接产人员应加强对产妇生命体征以及相关临床症状的观察，做好产前预防，提高手术有效性。

参考文献

[1] 姚友睦，李媛.产科急症子宫切除术18例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2013（08）：1000-1002.

[2] 李凌燕.产科急症子宫切除35例分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（13）：1919-1920.

[3] 任淑文，那娜，季梅，等.产科急症子宫切除术48例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013（03）：204-207.

[4] 容彩兰，黄海娟，王秋明.对产科急症导致子宫切除相关危险因素的研究[J].医学信息，2013（05）：216-217.

[5] 张娇燕.产科急症子宫切除的危险因素分析[J].医学信息，2013（03）：95-95.

[6] 赵会.产科急症子宫切除临床治疗的相关研究[J].中国医药指南，2012（36）：433-434.

[7] 马琳.产科急症子宫切除20例临床救治分析[J].中外医学研究，2012（31）：123-124.

[8] 常淼.产科急症子宫切除临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012（15）：157-157.