头孢噻肟钠治疗慢性支气管炎40例临床分析

徐涛

【摘 要】 目的：观察头孢噻肟钠治疗慢性支气管炎的临床疗效及安全性。方法：将80例慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用头孢噻肟钠治疗：1g/次，溶于生理盐水250ml后静滴，每日2次，持续治疗7-14d；对照组采用头孢曲松钠治疗，1g/次，同样溶于生理盐水250ml中后静滴，每日2次，疗程7-14d。结果：观察组治疗总有效率95%，治疗组62.5%，两组之间疗效差异性显著（P<0.05），具有统计学意义，此外，观察组不良反应较少。结论：头孢噻肟钠治疗慢性支气管炎疗效显著。

【关键词】 慢性支气管炎；头孢噻肟钠；临床观察

【中图分类号】 R R563.1+2 【文献标识码】 B

慢性支气管炎，即慢支，指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性的，非特异性炎症[1]。临床以反复咳嗽，咳痰为主要症状，每年反复发作，持续3个月以上，连续2年或2年以上即为慢支，分单纯型和喘息型（伴哮鸣音）[2]。若病情反复发作，迁延不愈，则可导致慢性阻塞性肺气肿（慢阻肺），甚则肺源性心脏病，极度危害人类身体健康。有研究显示：此病在我国发病率约3.9%[3]，故预防并早期治疗对慢支非常重要，我科于2012年11月-2013年7月，采用头孢噻肟钠治疗慢支治疗慢支40例，取得较好临床疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年11月-2013年7月在我院以慢性支气管炎症状就诊的112名患者中，筛选纳入符合慢性支气管炎诊断的患者80名。随机方案由我院药理基地负责，采用不透光信封密闭，1：1比例将80名患者随机分为观察组40例和对照组40例，其中，观察组患者中有男性22例、女性18例，患者年龄维持在43-76岁之间，平均年龄61.3岁，患者病程维持在5-26年之间，平均病程13.3年；对照组患者中有男性23例、女性17例，患者年龄维持在44-78岁之间，平均年龄60.9岁，患者病程维持在4-26 年之间，平均病程13.4年。两组在性别、年龄、病程无明显差别（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 诊断标准 根据美国胸科医师学会1997年推荐慢性支气管炎急性发作治疗指南诊断[3]；并明确排除标准，排际有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、肺源性心脏病支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患、心功能不全）。所纳入80例患者均明确诊断为慢性支气管炎。

2 方法

两组患者给予常规护理，其中观察组给予注射用头孢噻肟钠（凯福隆，华北制药河北华民药业有限责任公司）治疗，1g/次，溶于生理盐水250ml后静滴，每日2次，持续治疗7-14d；对照组患者给予注射用头孢曲松钠，1g/次，同样溶于生理盐水250ml中后静滴，每日2次，疗程7-14d。两组患者若存在哮鸣音，属喘息型哮喘，酌情增用地塞米松磷酸钠10mg静脉滴注或雾化吸入盐酸氨溴索。

3 疗效观察

3.1 临床疗效评定指标 ①疗前疗后两组均查肝肾功能、血尿常规，碱性磷酸酶及行胸片检查；②详细记录疗前疗后临床症状、体征变化（发热，咳嗽咳嗽发作时间及次数，咳痰量多少，肺部有无明显干湿啰音及哮鸣音等）；③治疗中应详细观察并记录有无用药不良反应（药疹、胃肠道反应等）。

3.2 临床疗效评定 ①显效：患者临床症状（发热、咳嗽、咳痰）和体征（肺部干湿罗音、哮鸣音）消失，生化检查：白细胞数及中性粒细胞数恢复正常，X线胸片提示恢复正常；②有效：疗后患者较之前临床症状（发热、咳嗽、哮喘、咳痰减轻等）有了较大幅度改善，肺部干湿罗音及哮鸣音的次数较前减少，白细胞数或中性粒细胞数恢复正常，X线胸片提示炎症大部分吸收且无再次慢性支气管炎发作症状及体征；③无效：疗后患者临床症状、体征及辅助检查均提示较治疗前无明显差异。

3.3 统计方法 采用SPSS16.0软件进行数据分析处理，符合正态分布的计量资料采用均值比较的t检验，不符合正态分布的计量资料采用非参数性检验，计数资料采用χ2检验；计数资料采用N（%）表示，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.4 统计结果 综合疗效见表1所示。

4 安全性评价

两组疗前疗后辅助检查肝肾功能均无任何变化，对照组有3例于输液中出现皮肤红斑，暂停输液后消失，观察组中并出现药疹、胃肠道症状等表现，说明观察组安全可靠。

5 结论

头孢噻肟钠和头孢曲松钠在治疗慢性支气管炎症均具有良好临床疗效，但头孢噻肟钠在改善患者发热、咳嗽、咳痰等临床症状及消除临床体征上有较好的优势，临床正在慢性支气管炎发作期治疗时可首选头孢噻肟钠。

6 讨论

慢性支气管炎是一种以巨噬细胞及淋巴细胞为主要的炎症细胞参与的非特异性炎症反应，炎症细胞参与炎症后，导致气管、支气管粘膜及周围组织水肿，而临床表现为咳嗽、咳痰，且诊断为慢性支气管炎必须有每年持续3个月以上，连续2年及2年以上才能明确诊断，即有反复发作史。虽然慢性支气管炎的发病原因尚不清楚，但其与香烟、粉尘、烟雾等理化因素损伤气道上皮细胞后，导致气道粘膜净化功能迅速下降，并分泌粘液刺激感受器后导致咳嗽、咳痰等症状发生或加重[4]。而常常引起慢性支气管炎发作的无非就是支原体、细菌、病毒等感染引起，导致气道粘膜受损，而细菌是引起其发作的原因，常见菌种为肺炎链球菌、金黄葡萄球菌、流感嗜血菌、卡他莫拉菌等[5]。慢支由于发病缓慢，病程迁延、反复等，常常在发病时并不会引起患者重视，而诊断慢性支气管炎也需要临床医生擦亮眼睛，与咳嗽变异性哮喘、支气管扩张等疾病进行鉴别诊断。故综合以上，慢性支气管炎应当重视早期的预防及发病初期的积极干预，针对引起的疾病的原因积极用药性治疗。

头孢噻肟钠，即氨噻肟头孢菌素钠，是第三代头孢菌素类药的代表药物， 跟青霉素一样，共同拥有B-内酞胺环， 其抗菌作用机制与青霉素相似，即抑制细胞壁粘肽合成酶， 也即青霉素结合蛋白， 从而进一步阻碍细菌胞壁粘肽合成， 使细菌细胞结构不完整而导致细菌死亡分裂。所以本质上就是一种杀菌剂， 并具有杀菌力强、抗菌谱广、对胃酸及R-内酞胺酶稳定、变态反应少等特点， 对广大细菌菌种具有良好的杀菌作用，能够抑制其活性，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、流感杆菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、溶血性链球菌及肺炎链球菌等，也即其杀菌范围大，涵盖了革兰阳性菌及革兰阴性菌[6]。该药可经口服或静脉给药，给药后其可迅速通过呼吸道、消化道、泌尿道等分布于全身各种组织和体液中，迅速达到有效浓度而起杀菌，缓解症状，故广泛应用于临床。

本研究采用头孢噻肟钠治疗慢性支气管炎，取得良好临床疗效，验证了其针对呼吸道疾病有良好的临床疗效，且安全可靠。对于慢性支气管炎，最重要的是做好预防及早期干预治疗，做到未病先防，既病防治。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].人民卫生出版社，2008：49-50.

[2] 翁心值.慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病[M].北京出版社，1999：99-105.

[3] 赵志元.治疗80例慢性支气管炎临床疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（28）：34-35.

[4] 林传鸿.中西医结合治疗慢性支气管炎86例临床观察[J].中国医学工程，2011，（3）：401-403.

[5] 李静，李卫平.头孢噻肟钠的临床应用及其副作用概述[J].安徽医药，2006，10（3）：166-168.

[6] 吕智.头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（1）：153-154.