2010-2012年我院麻醉药品应用情况分析*

宋雪锋，章　萍，刘　宁

(中国医学科学院血液病医院，天津　300020)

麻醉药品是指镇痛药中连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。麻醉药品能减轻患者的痛苦，为癌症患者的生活质量提供保障，但是如果使用不规范，管理不到位，不仅影响疾病的治疗，甚至会导致滥用，进而造成严重的社会问题。近年来伴随着世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛方案的推行，癌痛患者获得了合理有效的止痛治疗。本文通过对本院2010—2012年麻醉药品的用量进行统计分析，以判断使用是否合理，为其临床合理使用提供参考。

1　数据与方法

1.1数据来源 2010—2012年本院“医院信息管理系统”内麻醉药品的实际应用。包含当年药品销售总金额和麻醉药品的名称、规格、销售金额、数量等。

1.2分析方法通过用药频数(DDDs)对其进行回顾性分析。

1.3限定日剂量限定日剂量(DDD)的定义是为了达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。本文数值依据世界卫生组织推荐的限定日剂量，结合药品说明书规定的剂量，同时参考《中国药典》(2010年版)、《新编药物学》(第16版)及本院实际应用情况制定。

1.4用药频数DDDs的计算DDDs=使用数量/DDD值。DDDs能够体现药品的使用频率，药物的DDDs值越大，说明其被使用频率越高。

2　结果

统计结果见表1～表3。

表1　2010—2012年本院麻醉药品销售总金额及其构成比

表2　2010—2012年本院麻醉药品各品种销售金额及构成比　元(%)

表3　2010—2012年本院麻醉药品各品种的总用量、DDDs及排序

3　讨论

3.1本院目前麻醉药共2个剂型7个品种，含注射剂4种、片剂3种。分析表1数据可知，近3年本院麻醉药品销售总金额稳中有降，同时其占药品销售总金额的百分比有下降趋势，并且低于国际2%～3%的用药比例[1]，表明本院对麻醉药品的管理严格规范，没有滥用现象。表2数据可知，硫酸吗啡缓释片的销售金额所占比例最大。

3.2芬太尼为阿片受体激动剂，作用与吗啡相似，镇痛强度为吗啡的75～125倍，脂溶性强，起效快，主要用于术前的诱导麻醉，全麻手术中维持镇痛及术后镇痛泵给药。随着本院手术量的逐年增加，芬太尼的用量也呈逐年增长趋势。

3.3哌替啶属阿片受体激动剂，起效时间快，镇痛作用维持时间短，半衰期为2.5～3.5 h，作用强度为吗啡的1/10～1/8,主要用于各种剧痛；但由于其代谢物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期应用可蓄积中毒，因此患者不宜长期使用[2]。目前哌替啶在本院多用于血栓血管科及外科，在DDDs排序中位列第六位，说明三阶梯用药原则在本院逐渐发挥作用。

3.4可待因片在本院用量很少。通过分析处方发现，可待因片多用于剧咳无痰患者，用于止痛的较少。可待因通过体内代谢变成吗啡后，可发挥镇痛作用，镇痛效价为吗啡的1/6～1/12；在癌症三阶梯止痛方案中，属于第二阶梯选择用药。可见，本院医务人员需了解可待因片在止痛治疗过程中的使用。

3.5盐酸布桂嗪起效快，成瘾性较吗啡小，在2005年前按精神药品管理 ，本院现有注射和口服两种规格。布桂嗪在癌症止痛中属于二阶梯镇痛药，注射液在本院广泛应用于各个科室，说明本院医师在给癌症病人用药时能够按照疼痛的程度由弱到强依次选用第一阶梯、第二阶梯、第三阶梯的药物[7]。

3.6吗啡消耗量是评价一个国家癌痛改善状况的重要参数，WHO把医用吗啡使用量作为该国家癌痛的治疗指数[3，4]。本院有盐酸吗啡注射剂和硫酸吗啡缓释片共2种剂型，其中硫酸吗啡缓释片药物释放平稳，作用时间长，更适用于重度肿瘤患者的止痛治疗[5]。本院吗啡DDDs排名靠前，说明本院在癌痛控制方面走在医院前沿。

对麻醉药品的使用，既要严格管理又要合理应用。这就要求医务人员不断提高对麻醉药品的认识，以减轻病人痛苦，提高病人生活质量为己任，充分体现“以人为本”的人文关怀精神。通过本次分析可知，本院麻醉药品应用合理规范，能够根据癌痛患者实际情况选用不同的止痛方案。

1殷萍萍.本院2009年至2011年麻醉药品使用情况分析[J].中国药业,2012,21(17):48

2丁慧萍.13926张肿瘤住院病人麻醉药品和一类精神药品处方分析[J].中国药事,2012,26(7):782

3陆猛红.2009—2011年麻醉药品应用情况调查与分析[J].中国实用医药，2012,7(9):160

4郭劲松.2010—2011年本院麻醉药品使用情况调查分析[J].中国医学创新,2012,9(24):71

5吴洁怡.2009—2011年某医院麻醉药品、第一类精神药品应用分析[J].现代医院，2012,12(8):82

6董玲玲.2007—2011年本院麻醉药品使用情况分析[J].基层医学论坛，2012,16(26):3498