精神分裂症患者非抗精神病药物影响下空腹血糖结果分析

李丁全（云南省曲靖市第三人民医院检验科 655000）

近年来有很多研究显示，精神分裂症患者糖代谢异常。但临床医师对服用抗精神病药物后引起的血糖升高较为重视，往往忽视患者自身存在的异常体征。本次研究通过对首次入院未使用抗精神病药物的精神分裂症患者和健康体检者空腹血糖的测定比较，发现首次入院未使用抗精神病药物的精神分裂症患者空腹血糖升高者高达9.00%。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料精神分裂症组：本院2011年1月至2012年9月收住的首次入院且未使用过抗精神病药物的精神分裂症患者300例，年龄18～45岁，平均年龄35.8岁，男162例，女138例，疾病诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。健康对照组：为本院同期健康体检者300例，年龄18～45岁，平均年龄30.6岁，男173例，女127例。

1.2 仪器与试剂美国Beckman Courlt CX5Pro全自动生化分析仪。校准品、质控品、试剂（己糖激酶法）均由Beckman Courlt公司提供，质控结果在控。

1.3 方法患者及对照组禁食12h后抽取静脉血，测定空腹血糖。本室制订空腹血糖参考范围为3.9～6.1mmol／L。

2 结果

300例健康体检者中，空腹血糖为（4.27±0.45）mmol／L，高于正常的有7例，占2.33%；300例精神分裂症患者中，空腹血糖为（5.41±2.36）mmol／L，高于正常的有27例，占9.00%。两组空腹血糖升高率比较差异有统计学意义（χ2＝12.49，P＜0.01）。

3 讨论

精神分裂症患者糖代谢异常较常见，抗精神病药物引起糖尿病或高血糖的报道较多，非药物引起的患者自身血糖升高或葡萄糖耐量异常则较少有报道。糖尿病的危险因素很多，除了生活方式和肥胖外，年龄因素相当突出，据报道，60岁以上人群中有30%患糖尿病或糖耐量减退。本次调查为了尽可能减少年龄因素的影响，调查人群都选在45岁以下。长期服用抗精神病药物导致血糖升高已是不争的事实。梁先锋［1］对长期住院精神分裂症患者血糖升高相关因素进行调查，服药种类、服药方式、是否联合用药对血糖升高影响很大。王大开等［2］发现精神分裂症患者病程少于10年和20年以上（包含20年）组与年龄小于40岁和年龄40岁以上（包含40岁）组比较，糖尿病发生率差异有统计学意义，因此认为并发糖尿病与患病年龄和病程有关。陈旭等［3］对住院精神分裂症患者进行高血糖相关因素调查，结果高血糖发生率为3.1%。赵宝龙等［4］对上海市13个区2647例住院精神疾病患者进行调查显示，8.05%的患者合并糖尿病，为健康人群的3.22倍。亦有临床医生曾对治疗1年的患者进行动态观察，发现葡萄糖调节受损（IGR）的发生率达25.8%［5－6］。以上调查均与抗精神病药物有关，但也有研究发现，精神分裂症患者糖尿病的发生率比普通人群要高［7－8］。但其真正原因目前尚不十分清楚。

此次调查结果显示未使用抗精神病药物的精神分裂症患者空腹血糖水平增高，与健康人比较差异有统计学意义。作者认为精神分裂症患者空腹血糖水平增高与其生活饮食不规律、精神状态和内分泌代谢有关。

临床医生大多关注抗精神病药物治疗后的血糖增高，对首诊未使用抗精神病药物的患者血糖增高缺乏重视，但是精神分裂症患者高血糖常常影响了治疗效果。对血糖升高的患者选择适当的治疗方式特别是合适的药物是非常有必要的，治疗早期采取干预措施，有利于防治糖尿病，把对患者躯体的损害降到最低，躯体的健康对患者的心理及精神治疗也是非常有帮助的。

［1］梁先锋.长期住院精神分裂症患者血糖升高及其相关因素分析［J］.四川精神卫生，2008，21（1）：37－38.

［2］王大开，李远，谭小林.抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素分析［J］.四川精神卫生，2004，17（1）：27－29.

［3］陈旭，赵贵芳，管国涛，等.住院精神分裂症患者伴发高血糖症的相关因素调查［J］.山东精神医学，2004，17（1）：3－5.

［4］赵宝龙，汤玉妹，施永斌，等.住院精神疾病患者合并糖尿病的调查［J］.临床精神医学杂志，2003，13（2）：92－93.

［5］瞿正万，陈美娣，古嘉琪，等.氯丙嗪和利培酮对精神分裂症患者血糖调节功能影响的动态观察［J］.中华精神科杂志，2006，39（4）：212－215.

［6］袁杰，瞿正万.首次使用氯丙嗪和利培酮对精神分裂症患者血糖代谢的影响［J］.四川精神卫生，2006，19（4）：197－199.

［7］刘燕，朱玉华，卢卫红，等.精神病人伴发糖尿病的资料分析［J］.上海精神医学，2001，13（1）：29－30.

［8］李培轩，徐进，尹继续，等.住院精神分裂症患者糖尿病患病率及相关因素分析［J］.精神医学杂志，2007，20（6）：365－366.