姜及其制剂抗呕吐作用的研究进展

郭 琪，李 翔，雷 虹，王 敏

姜主要分为生姜与干姜。生姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎，具有解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒的功效。主要用于治疗风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳嗽，鱼蟹中毒。干姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎，主要作用为温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。用于治疗脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，寒饮喘咳。通过对姜药理作用的系列研究，发现其具有很强的治疗呕吐的作用。本文对近年来国内外涉及该方面研究的文献进行综述。

1 姜抗呕吐作用

1.1 治疗化疗后引起的呕吐 化疗后常见的胃肠道反应为恶心、呕吐，主要由化疗药物刺激胃肠道黏膜而引起。频繁的恶心、呕吐影响进食，可导致水电解质平衡紊乱和消化液的丢失，从而引起脱水和营养不良。长期接受化疗的患者，由于胃肠道反应剧烈，导致机体抵抗力低下，而影响正常治疗的进行或因此中断治疗。

叶富英［1］探讨了生姜贴敷配合穴位按摩预防化疗后呕吐的效果，对照组静脉推注等渗盐水20 ml+盐酸昂丹司琼8 mg，2/d。观察组在对照组的基础上配合生姜贴敷和穴位按摩。连续5 d，3/d，每次2～3 min。结果观察组呕吐控制总有效率为93.75%，对照组为34.37%，差异有显著性意义。朱慧等［2］对64例卵巢癌手术后患者给予生姜贴敷配合穴位注射预防化疗后呕吐对照性试验。对照组每天化疗前30 min肌内注射地塞米松50 mg、甲氧氯普胺20 mg。观察组采用穴位贴敷生姜、穴位注射与对照组同等剂量的止吐药，连续3 d。观察组呕吐控制总有效率为90.62%，对照组为34.38%，两组比较有显著性差异。以上提示生姜贴敷配合穴位按摩止吐效果好。

王红等［3］、管乐敏等［4］、姚新和苗娜［5］采用隔姜灸方法可有效治疗化疗引起的呕吐。隔姜灸的作用原理是采用穴位给药，并利用艾条燃烧的热力，将药物通过皮肤渗透入穴位，使其沿经络到达病所，从而发挥药效。同时，程力和熊飞［6］等证实，隔姜灸还可以改善血液循环，调整代谢紊乱和调节免疫功能与脏腑功能，可用于治疗慢性肾衰竭引起的恶心、呕吐症状，并且疗效确切。

陆海燕等［7］对62例患有肝癌或转移性肝癌行含铂化疗药动脉内灌注治疗，在其出现恶心、呕吐等症状时将新鲜生姜切成碎末贴敷于穴位上，可有效减轻恶心、呕吐的程度。黎保真和吕宇［8］将生姜捣烂成姜末置于25例霍奇金淋巴瘤双侧内关、天枢穴处治疗化疗后引起的呕吐，效果满意。其原理可能与生姜可增加肠张力、节律，促进胃肠蠕动，吸附并中和某些毒素和胃酸，有效地阻断胃肠反应和恶心反馈，从而预防和治疗恶心、呕吐有关。

Levine等［9］对28例接受化疗的癌症患者给予生姜，2/d，持续3 d。结果显示进行胃电活动检测的5例，有1例在接受生姜后胃电节律紊乱明显降低，证明生姜具有镇吐的功效。Ryan等［10］的一项双盲、多中心临床实验研究结果证实，每天补充剂量为0.5～1.0 g的生姜可明显减少化疗引起的急性呕吐。Panahi等［11］的一项随机开放性试验中，则对生姜以上两方面的功效都做了研究，结果表明生姜有效地降低了化疗后6～24 h内呕吐的发生率，更全面证实了生姜可用于治疗化疗引起的呕吐。

此外生姜还可以通过敷脐治疗化疗引起的呕吐。原理为生姜中的主要成分姜烯酮、生姜酮，可透过脐作用于交感神经和副交感神经系统，通过活络促进人体的神经、体液调节作用，使胃肠道蠕动减慢，而达到治疗呕吐的目的。

1.2 治疗手术后呕吐 手术后出现恶心、呕吐是手术后常见并发症，可导致患者疲劳、痛苦、情绪紧张，影响术后食欲及恢复。目前，临床主要选用止吐药，但该类药物都有抗组胺作用及引起锥体外系反应等不良反应。

刘礼秀和张智利［12］对120例全麻腹部手术患者进行临床研究，用以观察生姜片嚼碎含服对外科手术后恶心、呕吐的预防效果。观察组术后回病房清醒后，取生姜片嘱患者嚼碎含服，味淡后吐出姜渣，再换1片，持续24 h。谨记换生姜片时要用温开水棉签湿润口腔。因为患者口干时对生姜的辛辣味耐受性差。对照组术后回病房清醒后，取新鲜生姜薄片分别敷贴在双侧内关穴并固定，4 h更换1次，持续24 h。研究发现，观察组恶心、呕吐的控制情况较对照组满意。提示生姜片嚼碎含服较穴位贴敷更能有效预防外科手术后恶心、呕吐且无不良反应。

龚秀荣等［13］发现含漱生姜片治疗视网膜脱离术后呕吐效果佳。视网膜脱离术后因局麻或手术牵拉引起末梢性反射性恶心、呕吐，而生姜中的生姜酮具有较强的末梢性镇吐作用。因此，用生姜片治疗视网膜脱离术后恶心、呕吐可取得满意效果。

1.3 治疗妊娠引起的呕吐 约有50%的妇女怀孕后会出现恶心、呕吐等早孕反应。为提高孕妇的生活质量，改善孕妇早孕反应的不适，曲恒芳等［14］发现采用干姜口含法治疗妊娠引起的恶心、呕吐可取得良好的效果。干姜为温里药，可用于治疗脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，寒饮喘咳，且干姜中含挥发油和各种营养成分，如姜酮、芳香醇、蛋白质、脂肪、钙、铁、磷、胡萝卜素、维生素等，因而具有食疗和药疗双重作用。用于治疗妊娠引起的呕吐不仅能使症状减轻或消失，还可促进血液循环、新陈代谢，有利于胎儿的发育，具有一定的临床应用价值。

2 姜提取物抗呕吐作用

赵德雪等［15］研究了生姜提取物对呕吐模型水貂的止吐作用。研究人员用95%的乙醇常温下制备姜的醇提物及用水蒸气蒸馏法得到姜挥发油。观察姜的提取物对顺铂、硫酸铜、阿扑吗啡及运动旋转引起水貂呕吐的治疗效果。研究结果表明生姜汁及醇提物对顺铂、硫酸铜及运动病引起的呕吐有止吐作用，但对阿扑吗啡引起的呕吐无效。由于对水貂呕吐模型具有止吐作用，提示生姜是值得继续研究的一种新型廉价有效的癌症化疗及运动病止吐药。其作用机制可能是其具有对抗中枢兴奋性递质乙酰胆碱的作用，减少向大脑皮质传导的前庭刺激冲动而减轻眩晕和恶心反应。张来银［16］报道生姜丙酮提取物对大鼠的止吐作用研究，证实了生姜提取物可用于治疗呕吐，特别是在治疗运动病呕吐方面效果显著，并发现生姜还具有明显改善食欲的作用。

3 姜复方制剂抗呕吐作用

干姜黄连黄芩人参汤寒热并用，补泻兼施，功效:清上温下，辛开苦降，可用于脾胃虚弱，上热下寒的寒热错杂证。陈岩［17］应用干姜黄连黄芩人参汤加味治疗45例胃脾虚弱、寒热错杂、升降失调的神经性呕吐，总有效率为91.1%。提示干姜黄连黄芩人参汤治疗神经性呕吐效果满意。

周步君［18］通过对干姜人参半夏汤的临床应用观察，证实了干姜人参半夏汤可用于治疗由寒饮所致胃虚的妊娠呕吐、由虚寒所致的反胃呕吐、由虚寒性腹痛所致的呕吐及眩晕所致的呕吐，且临床应用效果较好。

刘宝枚等［19］、成光宇和王尚［20］分别证实了生姜陈皮汤及生姜泻心汤对顺铂引起的呕吐的治疗作用。顺铂是临床公认的致呕药物，其致呕作用机制主要是引起外周及中枢神经递质升高，使机体迷走神经兴奋而产生呕吐反射。临床方面缓解顺铂所致呕吐的常用药物作用单一，仅对化疗后急性呕吐效果较好，且价格昂贵，并可导致头痛、发热、腹泻、发疹、便秘、急性张力障碍性反应等。而生姜陈皮汤与生姜泻心汤同样具有抗呕吐的作用并无不良反应，且价格低廉，具有很好的应用前景。

综上所述，姜具有很强的抗呕吐作用，且价格低廉，但在临床应用中仍存在一些问题，如有的患者对姜汁等出现过敏反应，这值得研究改进，为姜更好的应用于临床做准备。

［1］叶富英.生姜贴敷配合穴位按摩预防化疗后呕吐的效果观察［J］.护理与康复，2009，8(11):964-965.

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