试论高校医院社会化改革

刘 鑫

(山东行政学院总务处，济南 250014)

近年来，高校医院医疗事故频发。何伟峰“猝死”等高校医院医疗事件引起社会广泛关注。国内有网站对高校医院做了社会调查:250 多名受访者(受访者均为高校学生)中，79%的人表示自己学校中有校医院;68%的人认为校医院的硬件设备不够完备;71%的人认为校医院的急救能力令人担忧;仅有2%的人认为校医院急救能力很好;仅5%的人选择了生重病会去校医院就诊治疗。［1］

高校医院主要服务对象是大学生，为什么大多数学生对其硬件设备不满意，甚至认为校医院诊治能力令人担忧呢?高校医院应该从哪几方面进行社会化建设与改革，从而脱离困境呢?本文将根据目前大多数高校医院的社会化现状，对此进行探讨。

一、高校医院社会化改革形势

作为非盈利性机构，高校医院是形成于计划体制之下、为高校师生员工提供医疗卫生服务的医疗保健机构。按照《学校卫生工作条例》和《高等学校医疗保健机构工作规程》的规定，高校医院承担着初级卫生保健的三大任务，即预防保健、健康教育和医疗服务;最终目的是稳定教学秩序、保障教学科研工作的正常进行，全面推进素质教育。［2］社会在不断发展，教育改革在不断深化，但大多数高校医院还保留着传统运营模式。与此同时，近几年高校学生健康问题日益突出，传染病发病率连年增高。这对高校医院整体医疗水平和应变能力提出了更高要求，高校医院社会化改革迫在眉睫。

二、高校医院社会化改革途径

(一)经费方面

高校医院运营首先离不开经费。虽然《国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步加快高等学校后勤社会化改革意见的通知》要求，至2000年底，实现高校后勤社会化，从行政管理系统中分离出来，自主经营、独立核算。［3］然而目前，多数高校医院尚未脱离原有“事业单位”特征，大多还沿袭传统运营模式。作为后勤组成部分和非营利机构，其创收形式较少。无论基础建设、医疗设备投资，还是人员薪酬，基本还是由学校内部承担。

高校医院要实现社会化，需要获得足够经费以保证正常运营，应逐步实现自收自支和向企业化过渡。在保证医疗质量的前提下，高校医院可争取多种途径获取经费资源，并重视和提高经济效益。

1.以充分利用现有资源为前提，在不添加新的大型设备的基础上，增加或引入新的治疗项目或扩大业务范围。可根据现有医务人员的技术能力情况，增加医务人员出诊、推拿、理疗、康复治疗、心理疏导等治疗项目。

2.尽可能降低药品采购成本。可选择购买同等疗效中价格较低的药品。

3.合理利用资源，对医疗资源的使用进行控制，减少诊疗过程中不必要的资源浪费。

(二)硬件方面

这里的硬件主要指医院内部的医疗设备设施。长期以来，大部分高校医院的硬件设施还是作为高校的固定资产由学校进行审批和购买，由学校支付其相关费用。由于经费有限，各高校医院的医疗设备普遍相对较少、较旧，大型检查和治疗设备更是品种单一、数量稀少，多数校医院只有X 光机、心电图仪、血糖测定仪等初级检查设备，有的甚至是大医院淘汰的旧设备，先进的新型医疗设备相对较少，这样的硬件配备肯定会对医院的整体医疗水平造成很大影响，严重限制其发展。［4］高校医院社会化需要有序可控地有计划地更新现有医疗设备，增添必要新型设备。

(三)软件方面

1.建立和培养优秀医务人员队伍

人力资源是第一生产要素。对于一所医院来说，仅仅凭借优越的硬件设施不会获得病人的认可，医生和护士的医术和服务水平才是保证其可持续发展的最重要因素。所以，人才队伍的建设和培养是校医院改革发展中的首要因素。

受计划经济等历史原因的影响，大多数高校医院医务人员文化水平和专业技术能力良莠不齐，老龄化趋势明显。受旧管理体制和“大锅饭”思想影响，一些职工缺乏开拓进取精神，满足现状的现象较为严重。直接导致员工缺乏工作积极性，专业技术水平不达标，医院运转效率低和病人满意度不高等后果。而与此同时，病种的局限性、较窄的服务对象范围和相对固定的工资待遇水平不仅很难吸引高水平的专家和有丰富临床经验的优秀医生来此工作，甚至很难吸引优秀的医学院应届毕业生。这也在很大程度上限制了高校医院医疗水平的发展。除一些医学类高校以及开设有医学类课程的高校外，大多数高校医院的医疗水平普遍不高。

为提高医务人员专业水平和工作积极性，高校医院可从以下两个方面着手，建立和培养优秀的医务人员队伍。

(1)建立合理的员工薪酬待遇制度和激励机制

在当今人才市场竞争日益激烈的形势下，员工薪酬待遇是影响人才流动和员工工作积极性的决定因素之一。合理的薪酬待遇制度和激励机制是吸引员工和充分调动其工作积极性的重要手段。目前，多数高校医院仍然沿用旧体制下的工资制度，员工工资相对固定，个人收益未能与绩效合理挂钩。即使存在岗位工资和绩效奖金，没有科学的绩效量化标准，也很难发挥激励作用。

高校医院应调查和了解本地区、本行业相似情况下医务人员的薪酬待遇水平，并随时保持信息的时效性。本着多劳多得、效率优先、兼顾公平的原则，建立灵活多样的分配激励机制。应根据市场调查结果和医院自身预算情况，对薪酬待遇制度和激励机制及时做出调整，保持核心岗位对外适当的竞争性。激励的最终目的在于充分调动员工的积极性和创造性，使其充分发挥个人潜力，从而为医院尽可能多地做出贡献。

(2)关注员工的个人成长和专业技术能力的提升

针对现有人员医疗水平不高、技术不过硬、缺乏临床经验等问题，医院可以对其医务人员进行有计划的系统培训或让其定期参加专业进修。由于日常工作与外界接触少、工作环境相对封闭，多数高校医院医务人员对新药品及其临床应用情况和其他相关医疗信息缺乏足够了解。多数高校缺乏医务人员进修培训计划，现有医生和护士只是凭借自己的原有知识和经验为病人进行诊断和治疗，观念陈旧，知识不能及时更新，医疗手段相对落后。作为知识密集型行业的医疗卫生，其特点就是知识更新速度快、信息量大，需要及时了解和掌握信息变化，把握最前沿科学技术进展，以便更好地为病人服务。

2.转变思想观念，强化服务意识

教育部等部门要求，从2000年起，在全国绝大部分地区基本实现高等学校后勤社会化。这意味着，高校要组建自主经营的后勤实体，经营模式不再像原来的“大锅饭”。然而，在高校后勤社会化改革的过程中，部分学校领导、教职员工和后勤人员的思想观念未能及时转变，仍存在旧思想、旧习惯，“等、靠、要”思想仍然根深蒂固，普遍有得过且过的思想，造成管理体制和运行机制不能正常高效运转，这是高校后勤社会化改革道路上相当严重的绊脚石。［5］这个问题不解决，后勤社会化改革就不能落到实处。

高校后勤职工，尤其是校医院职工，要转变思想观念，强化社会化服务意识，以服务病人为宗旨。在校医院日常工作中，医务人员不应再像原来一样，仅仅被动地等待病患，而是要跳出被动服务的模式，重视医院的社会服务性，牢固树立全心全意为师生员工服务的思想，不断提高自身业务水平，提升服务质量，创建校医院自己的服务特色和品牌，使得病人乐于在校医院就诊。

3.完善信息统计与管理

(1)病人信息管理

全面掌握服务对象的健康信息，可为高校医院应对各种突发状况提供有力帮助。例如，为在校学生和教职员工建立健康档案卡，对其过往病史、家族遗传病以及用药过敏史等信息进行登记记录;若条件允许，可为来校医院就诊的病人建立更为详细完整的电子病历档案。［6］

这样做，一方面有助于疫病防控，校医院可根据病情出现的频率、患病学生班级分布等信息监控病情扩散趋势，以供学校及时采取适当措施适时防控传染性疾病。另一方面，医务人员可对病人以前的病史、就诊和用药情况一目了然，不但可提升医生的问诊速度和准确性，避免出现因病人对过往病史和用药情况描述不清造成错误诊治，而且即使更换当班医生，病人病情和药品用量信息也可更好地被转交和及时了解。

(2)医院药品信息管理

医院药房管理是整个医院运营管理中的重要一环，也可以说是影响医院经济管理好坏的关键因素。完善药房管理制度和管理体系，是高校医院改革的重要方面。［7］药品信息可以大致分为以下几个方面:

药品种类、数量、有效期。药房首先要掌握的信息是拥有的药品的种类、数量及其有效期。基于这些信息，医生们才能准确开出药方。当某些药品临近有效期时，药房即可对其进行及时处理和补给。根据日常销售量及病人用药特点，可选择少量多批、减少积压库存，建立合理的库存体系。

药品价格、质量、疗效信息。随着社会医疗保险制度体系的建立，高校职工的公费医疗被逐步取消，医疗费用与职工个人经济利益关联更强，加上外界医院、诊所、药店的竞争，使得教职员工对药品价格越来越敏感。所以，作为校内后勤服务部门，高校医院要严格把好药品质量关和价格关。降低药品销售价格是降低医药费用的最有效措施。在严格保证质量的前提下，校医院应对不同厂家同类疗效级别的药品的药价、出厂日期、采购费用等项目进行对比，最终选购成本较为合理的药品。此外，还要加大药品采购监管力度，尽可能集中招标采购药品，提高药品采购透明度，减少不合理的医药费用负担，遵循公开、公正、公平原则，并维护学校、校医院和患者的利益。

(3)病人反馈信息

作为增强企业竞争力的有效手段，顾客满意度已成为国际通用质量体系中重要的质量评价指标。这也是衡量医疗服务质量的重要指标，能较为客观地反映医疗服务好坏。应采取适当措施，及时获得师生员工对在校医院就诊的治疗效果、服务满意度以及对校医院建设的意见和建议等反馈信息。这有助于医院管理者掌握医务人员工作情况和效率，及时对医院相关政策或服务项目作出调整，把握与员工交流时的话语权与主动权，并进一步提高服务质量。

综上所述，由于与普通医院相比，高校校医院所处环境和位置不同，以及服务对象和管辖体制不同，工作有其特殊性。高校和校医院管理者应重视校医院在改革发展中存在的问题，因校制宜地及时制定和修改相关制度，并在实践中认真对待和实施。要对校医院医疗设备及时进行更新，建设和培养优秀的医务人员队伍，完善校医院服务质量体系，及时掌握校医院病人和药品的第一手信息，不断提高整体医疗水平和面对突发病情的应变能力，更好地为师生员工提供健康医疗保障。

［1］白宇.广东大学生发病求助校医难逃“猝死”高校医院处境尴尬［EB/OL］.(2011－12－08)［2013－06－01］.http://news.163.com/11/1208/09/7KO8CG2U00014JB5.html.

［2］教育部.学校卫生管理条例［S］//教育部.高等学校医疗保健机构工作规程.1998.

［3］国务院办公厅.国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步加快高等学校后勤社会化改革意见的通知［Z］.2000.