基于校医院视角的医院感染管理方法

朱旻

苏州大学医院院长办公室，江苏苏州215000

医院感染是指患者在医院内所感染或者出院后所发生的感染。医院感染往往与传染有关。医院感染的对象包括患者、患者家属、医护人员以及患者的探视者。医院感染作为一种独特状态存在的感染，对患者、患者家属、医护工作人员以及患者探视者有重大的威胁[1]。医院感染的原因是复杂多变的，由外源性带入感染、交叉感染、条件致病菌感染、抗生素不合理地使用以及医院管理不妥当等诸多因素引起[2-3]。针对上述原因，校医院对医院感染做出了相对应的管理办法以及对策，能够在未来有效地防范和控制医院感染，降低医院感染的发生情况，提高校医院的医疗服务质量，保障学校的医疗服务安全。

1 建立校医院医院感染管理体系

建立健全校医院医院感染管理监督体系是医院感染的主要任务，在一定程度上能控制医院感染的发病率。首先，校医院可以成立医院感染管理的组委会，由校医院的领导及管理层负责，由其他医护工作人员来具体实施。其次，还可以建立医院感染观察室，来具体负责医院感染的管理，同时制定医院感染的相关计划[4-5]。最后，还需要相关医护工作者来组成医院感染控制小组，来负责校医院医院感染的相关工作。医院感染的组委会，每周，每月，或者每个季度可以开展相关工作的工作总结，提出校医院医院感染管理工作中出现的问题以及讨论并解决问题[6]。校医院医院感染观察室和医院感染控制小组每天对相关工作进行监督检查，包括对医院感染的监控，抗生素的合理使用以及相关的无菌操作等，如果发现异常，应该及时上报并积极地去处理。

2 建立健全校医院医院感染制度

建立健全校医院医院感染的相关制度以及规定，根据《医院感染管理办法》《消毒技术标准》《医疗废物管理标准》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规的要求，针对校医院的医院感染去制定相关合理的规章制度，并且印刷成册，分发给各个部门学习使用[7]。相关医护工作者就可以做到有法可依，有相关规章制度可遵循的场面。其校医院医院感染的相关规章制度主要包括医院感染管理的规范准则，合理地使用抗菌药物，医疗废物的相关管理办法以及无菌技术操作的相关规定。由校医院医院感染组委会来负责平时的监督检查，还可以制定相应的奖罚制度，来实行个性化的管理，从而来控制校医院的医院感染。

3 加强校医院医院感染的监测

校医院与其他社会医院是不一样的，校医院的服务对象数量较多，但是服务类型相对单一。根据校医院的特殊性，制订校医院的医院感染监测计划方案，制定医院感染监测与上报制度，及时反映在医院感染监测中出现的问题[8-9]。校医院还应该明确全体医护工作人员的医院感染控制职责，每个月或者每个季度进行全方位的医院感染质量检查，对校医院医院感染的核心部门和核心区域加强管理，安排专业的医护人员进行负责，按照规定的时间去监测，检测内容包括抗菌药物合理使用情况的监测、消毒液合格的监测、校医院医院环境的紫外线消毒、医疗废物的归纳以及解决、医疗废物的移交等。监测的过程与检查的结果要尽快地向相关的领导部门报告，并要接受疾控中心的监督与检查。

4 加强校医院医院感染相关培训

校医院应该分层次并且有计划合理地开展相关医院感染的集训，并且去鼓励校医院的医护工作者通过相关的渠道去主动学习医院感染问题。首先，学校可以组织相关的医护工作者进行医院感染的相关知识继续教育，并且去广泛地学习医院感染的防范和降低的相关问题，促进校医院的医护人员加强对医院感染的控制的使命感，自觉主动地去做好校医院医院感染的相关工作[10-11]。其次，设立医院感染的课堂，去学习医院感染的相关工作准则，医院感染的流程操作，医院感染的分类以及发生医院感染的报告流程以及相关检查的标准，学习消毒隔离、传染病预防、合理使用抗菌药物、无菌技术操作、医疗废物的管理等相关知识。通过对上述知识的学习，使校医院的医护工作人员在工作中去发现自己工作问题，及时改正，并做好校医院的医院感染相关工作。最后，对校医院医护工作人员进行消毒隔离工作项目的培训指导，指导校医院医护工作人员正确的手的清洗和消毒，正确的洗手六步法以及相关的消毒灭菌的方法。

5 加强对校医院重点环节的管理

5.1 加强校医院医护工作者的手卫生管理

手卫生是校医院医护工作人员每天都会操作的项目，是保障患者和医护工作人员安全的有力措施，同时也是校医院控制医院感染最环保、最经济、最有效的措施。根据相关医院感染的调查数据显示，有1/3的医院感染是通过患者或者医护工作人员的手传播的，因而加强医护人员和患者手卫生能够有效地控制医院感染的发病率。校医院应该以六步洗手法作为标准来执行，同时还可以组织相关手卫生的讲座，让校医院的相关医护工作人员都认识到医院感染和手卫生之间的干系，认识到手卫生的重要性，从而提高手卫生的及格率。在基础工作方面，应该在校医院的各个诊室、治疗室、观察室，输液室以及走廊等都配备免洗手的消毒凝胶，让手卫生管理更加方便[12-13]。

5.2 做好校医院的消毒工作

消毒是校医院医院感染的重要工作，校医院服务中以及各个科室、诊疗室、输液室、换药室等地方每天都应该进行紫外线空气消毒，同时在各个科室、诊疗室、输液室等地方的消毒液也要每天都进行更换并检测其有效浓度，如果发现异常情况就要及时进行更换。校医院还要定期对消毒工作进行检测，做到防范为主；校医院还要加强重要部门的管理，严格区分开他们的清洁区和污染区，并且用警示牌标记出来，阻断校医院医院感染发生的传播路径。

5.3 一次性医疗用品的管理

结合校医院的消毒供给情况，建议医疗必需品方面都选择一次性用品，做到一人一用，从而避免交叉感染，从而完成控制医院感染的要求。那就需要将各科室需要的，能用到的相关医疗用品进行上报，由采购部门进行统一采购，在采购过程中要选择有条件的单位，经过合法的渠道进行统一采买。同时，校医院还应该对统一采购的医疗用品进行登记在册，在入库时要严格检查，查验质量，发现不合格的医疗物品要及时上报反馈，采购的相关医疗物品，必须严格按照规定进行存放，不能将过期的，包装破损以及霉变失效的相关医疗物品分发到各个科室[14-15]。校医院的医护工作者在使用相关医疗物品之前应该再一次地进行检查，用完相关的医疗物品，必须根据相关规定进行杀菌，损坏处理，严厉禁止二次使用或者回归到市场。校医院医院感染组委会要对一次性医疗物品的质量进行严格检查，同时还要对一次性医疗物品的管理与销毁进行监督管理。

5.4 医疗垃圾的管理

医疗垃圾主要有五大类，分别是感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物以及化学性废物。感染性废物是指引发感染性疾病的医疗垃圾，感染性废物主要包括医用棉棒、医用纱布以及各种医用敷料、使用的一次性卫生用品、一次性医疗用品以及一次性医疗器材等等的垃圾；损伤性废物是指能伤害到人体的废弃医疗用品，包括医用针头、各种医用锐器，例如解剖刀、手术刀等利器；药物性废物指过了保质期的，变质的或者是被污染的相关药品，例如抗生素、非处方药、废弃的疫苗等；病理性废物是指在治疗过程中产生的人体废器器官组织或者医学实验的一些尸体等；化学性废物是指有害的、侵蚀性的、容易发生爆炸或者引起火灾的废弃化学物品，包括医学影像和实验室废弃的化学材料等[16]。

回收医疗废物的相关工作人员或者单位应该签订一份相应的责任书，对回收的医疗垃圾进行分类，按照相应的要求放入到相应的包装或者容器内并贴示警告标签，严厉禁止使用损坏或者破漏的医疗垃圾包装物或者容器。校医院的各科室与回收人员或回收单位进行医疗垃圾的交接时需要双签名。分类好的医疗垃圾不能露天存放，可以暂放在校医院的医疗垃圾堆放间，但是回收医疗垃圾的人员或者单位必须在两个工作日内与校医院的医疗垃圾中心进行交接回收。校医院还应该对整个医疗垃圾的处理过程进行追溯式检查。

5.5 传染病的上报与隔离管理

随着我国教育的不断发展，校园交流的不断深入，校园内的人流量多、密度大，一旦发生传染性疾病，就很容易爆发集体性的疾病。校医院的医护人员一旦发现传染性疾病的患者或者说有传染性疾病的嫌疑，应该详细地记录该患者的信息，并且按照传染病的相关规定和制度及时上报。校医院还应该设立观察室，对于确诊或者有嫌疑的患者结合他们的实际病情，进行隔离观察，并辅助他们做好消毒工作，对确诊患者和疑似患者提供人文关怀。对于疑似患者和确诊患者，应该将他们的检查以及诊疗的相关数据记录下来，以备检查。

5.6 重视职业防护，强化细节管理

校医院的医护工作人员工作量越大，他们就越是职业暴露的高风险人群，所以对于校医院医护工作人员的职业安全保障要求就越来越高。随着校医院医院感染相关工作的不断进步，校医院医护工作人员的职业暴露就理所应当地被校医院列为医院感染的核心工作。在校医院的点滴室和换药室是非常容易发生职业暴露的工作环境[17]。根据相关数据结果显示，职业暴露发生的原因主要包括医用器材的损伤、操作流程的不规范、个人防备工作不到位以及工作环境等。对于职业暴露而言，外科医生和护士的爆发率是比较高的。针对上述的原因，校医院要采取相对应的措施。对校医院的全体医护工作人员进行相关培训，例如标准预防、防护技巧、职业暴露后的有效措施。除了上述问题以外，校医院还应该严苛地规范注射、换药等较高风险的操作流程，使校医院的医护工作人员自觉地遵守职业道德规范，减少职业暴露的发生率。另外，校医院还应该定期地组织校医院的全体医护工作人员进行体检，同时建立校医院全体医护工作人员的健康档案，必须强调职业防范在医院感染工作中是至关重要的，以此来增强校医院全体医护工作人员的防范意识。只有把培训，实操以及监督管理相结合，才能为校医院的全体医护工作人员打造健康安全的工作环境。

5.7 合理使用抗菌药物

抗菌药物的不合理使用造成的危害也是普遍存在的。由于校医院的服务对象较为特殊，所以，校医院应该提高病原学的送检率，校医院在使用抗菌药物时，需要去考虑病原菌的特点及使用结果，同时还要考虑患者的年龄，性别以及体质量，以此来选择合适的剂量和次数。校医院要严厉禁止滥用或者频繁地更换使用抗菌药物，要依据患者个体的差异来制订合理的抗菌药物使用方案。

6 校医院加强在学校对医院感染的宣传

由于校医院的服务群体都是学生和教师，教师和学生的健康不仅是疾病的治疗和日常的看护，对于疾病的防范和保持健康的身体也是非常重要的环节。根据相关统计调查发现，学生对于传染病的安全防范意识和自我防范意识比较淡薄，但是大多数的学生都比较期待了解有关传染病的知识，想要去帮助家人、朋友以及亲人去防范传染病。在校学生正处于人生观，社会观以及价值观的形成与完善阶段，对于医院感染知识的接纳能力也是比较好的，所以，校医院可以组织开展相关的健康知识讲座，印刷知识健康的宣传手册去分发给教师和学生，让他们对于学校高发疾病的预防、控制以及治疗有相对应的了解，主动地采取相应的防护措施。校医院还可以建议学校，设立有关学生健康以及防控传染病的选修课，这类由学校与校医院联手组织的活动会受到全校大多数师生的一致好评[18]。校医院还可以通过丰富多彩的宣传教育活动，制订教师和学生相应的健康教育计划，让学校的广大教师和学生都认识到医院感染对身心健康的威胁，一旦发现有传染性疾病，应该积极理性地面对，尽早地进行隔离，及时地切断传染病传播路径。

7 结语

综上所述，加强校医院的医院感染相关工作是保障学生健康，提高校医院医疗服务质量和医护工作人员工作健康的一项核心工作。通过对医院感染的认识，我们要加强医院感染的组织领导，加强医院感染的监督与管理，严格按照相关规定进行操作。医院感染相关工作是衡量医院当代化管理水平的标准，降低医院感染已经成为当今社会所关注的一个重点问题。最近几年，随着对医院感染的高度重视，医院感染的比率在逐渐下降，同时，医院感染防控也是当今医疗技术发展的方向。所以，想要做好医院感染管理，学校就必须从多个方面去入手，要求各相关部门明确自己的职责，共同合作，严格遵守校医院医院感染相关制度，共同做好校医院感染管理的工作。