食用盐水溶液湿敷治疗颜面部红斑糜烂性皮肤病62例

水溶液湿敷是皮肤科治疗急性皮损期，具有糜烂、渗出、红肿时常用的方法，常用药物为硼酸、呋喃西林等。在临床中，部分发生于颜面，且病情控制需要时间较长的患者，使用上述药物后病情若缓解慢或糜烂、渗出有加重的患者，往往产生情绪波动或焦虑，使得用药依从性降低，甚至出现医患纠纷。2010年3月至2012年10月笔者应用食用盐水溶液湿敷治疗颜面部激素依赖性皮炎及部分其他红斑、糜烂性皮肤病，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组共62例患者，男15例，女47例，年龄14～62岁，平均28．4岁。其中激素依赖性皮炎41例，接触性皮炎14例，湿疹4例，其他3例。入选患者皮损均发生于颜面或以颜面部分布为主，具高度肿胀、红斑或有糜烂、渗出，病程1d至2年，平均为3．4个月。

2 方 法 明显诊断后，向患者详细交待病情，重点交流皮损可能在短期有所加重（尤其是激素依赖性皮炎），减少患者由于病情发展产生的不必要紧张和焦虑。根据病情选用抗组胺药物如赛庚啶、西替利嗪、依巴斯汀等内服使用，其中6例病情较重患者系统短期使用了糖皮质激素。使用煮沸后的自来水，加入适量食用盐（浓度约0．9%～1．1%），可自行尝一下，比正常吃饭口味微咸即可。待食用盐水溶液在室温下自然冷却后，用4～6层纱布或2～3层白色、柔软的棉线毛巾在食盐水溶液中浸湿，然后挤干以不滴水为度，紧贴于患处或以绷带固定，以后每10min，用喷壶在湿敷纱布（或毛巾）上喷洒溶液（仍以不滴水为度），保持纱布（或毛巾）适当的湿度［1］。天冷时应注意适当保暖，建议每次30～40min，每日3～4次为宜。病情好转后减少湿敷时间，肿胀明显时延长湿敷时间，必要时可持续湿敷，湿敷间期使用2%氧化锌软膏、维生素E霜等非激素类乳膏、霜剂外用［2］，糜烂明显时加用夫西地酸、莫匹罗星等抗生素软膏外用。

3 结 果 痊愈为皮损消退超过90%，可留／或不留色素沉着；显效为皮损消退超过60%不足90%；有效皮损消退超过30%不足60%；无效为皮损消退不足30%或继续发展。总有效率以痊愈加显效计。62例患者疗效满意，无医患纠纷。痊愈58例，显效2例，有效2例，无效0例，总有效率96．77%。痊愈患者在湿敷1～3d后肿胀逐渐消退，糜烂面愈合，皮肤干燥，脱糠秕样鳞屑，此时减少或停止湿敷，只使用2%氧化锌软膏、维生素E霜等非激素类乳膏外用，经5～20d后痊愈，部分患者留少量色素沉着，多在2～6月内自行消退。

讨 论

水溶性湿敷是治疗糜烂、渗出、红斑肿胀为主要临床症状的皮肤病的常用方法，常用药物有3%硼酸溶液1∶5000呋喃西林溶液等，作为清洁剂，此类药物可清除局部渗出物、鳞屑、痂和残留药物，湿敷时可减少糜烂渗出、消肿、清凉止痒［3］。本组患者，多有使用激素类软膏、化妆品等局部接触史，对使用药物心存恐惧，使用其他湿敷药品后，若病情不能及时控制，可能引发患者更大焦虑，降低依从性，甚至导致医患纠纷。笔者将湿敷溶液改为食用盐水后，在疗效没有降低的前提下，增加了患者的依从性，减少了患者的心理负担，提高了疗效。笔者认为使用食用盐的水溶液湿敷具有以下特点：①无药物相关的毒副作用：食用盐的成分以氯化钠为主，是构成人体的正常成分，不会引起任何药物相关的毒副作用。煮沸后的水中大多数气体及矿物质多已析出，故此溶液可谓真正的纯天然，当然不会产生药物相关的毒副作用。②操作简单，依从性极好：由于使用食用盐患者可感知其不会有毒副作用，故依从性极高。使用纱布湿敷，如果再用绷带固定，患者有时可能会感觉稍复杂，但仅以白色、棉质毛巾作湿敷，所有患者均感觉不像医学治疗，更像日常处理，更易接受，操作也会更到位。良好的依从性、简单的操作，使得患者使用食用盐水湿敷可以更好地按医生的意图操作，达到更好地疗效。③获取容易，成本低，不易浪费：湿敷药物硼酸、呋喃西林等，使用量并不很大，在多数基层医院经常缺货，或者有药但费用高，食用盐是日常生活用品，价格低廉，而且不会出现患者使用后症状消退时，剩余大量药物，造成浪费。

食用盐水溶液湿敷治疗颜面部激素依赖性皮炎等红斑糜烂性皮肤，根据笔者经验，在颜面部糜烂，红斑、肿胀为症状的急性皮损期，使用食用盐水溶液湿敷，具有较好疗效，更重要的是患者操作简单，依从性高，不易发生医患纠纷，可在临床推广使用。其确切作用机制、病理生理等，仍需进一步观察和研究。

［1］ 王侠生．现代皮肤性病学［M］．上海：上海医科大学出版社，2000：170．

［2］ 王玉玺，王松岩．皮质类固醇激素依赖性皮炎［J］．中国皮肤性病学杂志，2004，18（9）：570－572．

［3］ 高嫚凌，孙 艳．冷湿敷初始液量及补充液量的研究［J］．护理学杂志，2012，27（9）：18．

（收稿：2013－01－25）