人参多糖注射液联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌26例

肺癌是当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，晚期肺腺癌主要以铂类为基础的联合化疗，但化疗后常引起恶心、呕吐、白细胞、血小板减少及肝肾、心肺、神经毒性等副反应。尤其是老人这些毒副反应更加严重。我院采用人参多糖注射液联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌患者26例，以探讨在人参多糖注射液参与下的化疗效果、生活质量和不良反应。

资料与方法

1 一般资料 肺腺癌患者50例，男24例，女26例，年龄60～73岁，平均年龄67岁。所有患者均经临床组织病理学或细胞学确诊，经CT和B超等影像学辅助检查有明确可评价实体病灶。国际抗癌联盟肿瘤分期：ⅢB期32例，Ⅳ期18例。ECOG评分 为0分30例、1～2分20例。患者肝肾功能、心电图及血常规检测均基本正常。50例患者随机分为实验组26例，对照组24例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

2 治疗方法 对照组采用肺腺癌NP化疗方案：长春瑞宾（诺维本）25～30mg／m2第1，8，15，22，29天静滴，顺铂120mg／m2第1，29天静滴，每4周为1周期，共维持4周期。实验组在对照组的基础上加注人参多糖注射液，肌肉注射，4ml／次，每日2次。首次化疗前7天两组均给予肌注维生素B12 1000mg，并每天口服叶酸400mg。同时给予止吐、护肝、水化等常规处理。化疗前后行肝肾功能、心电图等辅助检查，每周复查血常规，在正常范围内者则进入下一个治疗周期，根据病情可给予粒细胞集落刺激因子、抗感染等对症支持治疗。

3 评价指标 ①疗效评价：患者接受2个周期治疗后评价疗效，采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）判断，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR＋PR＋SD计算有效率（RR）。疗效为CR和PR。SD的病例继续进行研究，PD的病例则终止研究。②生活质量：采用肺癌特异性生活质量量表QLQ－LC13，对患者治疗前后进行评估，包括测定肺癌相关症状及治疗副作用的13个条目（包括肺癌症状：咳嗽、咳血、呼吸困难、放疗或化疗引起的副作用如：口腔炎症、吞咽困难、末梢神经炎等）。根据量表要求计算得分（即粗分RS）。RS即（Il＋I2＋I3＋…In）／n。分为4个量级，“没有”记为0分，“有一点”为1分，“有一些”为2分，“非常多”为3分。③不良反应：根据美国国家癌症研究院（NCI）3．0毒性评价标准，对不良反应进行分级，毒性分为0～Ⅳ级。患者在接受治疗1个周期后即开始评价其毒性。

4 统计学方法 所有数据均用SPSS 13．0软件进行统计分析，采用t检验或χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1 治疗效果 见表1。所有病例均完成2个周期以上化疗，实验组有效率42．30%，对照组有效率37．5%，实验组有效率虽有所提高，但差异无统计学意义 （P＞0．05）。

表1 两组患者治疗效果比较

2 生存质量 见表2。治疗后实验组肺癌量表积分总数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

表2 两组肺癌QLQ－LCD量表积分比较（±s）

表2 两组肺癌QLQ－LCD量表积分比较（±s）

注：与对照组比较＊P＜0．05

组 别 n 肺癌量表分数实验组 26 治疗前23．6±2．1 12．1±3．1治疗后 14．2±3．3＊对照组 24 治疗前 11．6±2．5治疗后

3 不良反应 见表3。对照组肝肾功能损害、恶心呕吐、血小板减少、胸痛等毒副反应发生率均明显高于实验组（P＜0．05）。而白细胞下降率两组虽然都较高，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。同时两组均伴有腹泻，皮疹等毒副作用，但发生率均较低，差异均无统计学意义 （P＞0．05）。

表3 两组肺癌毒性反应比较［n（%）］

讨 论

人参作为中国传统中药，长期以来被人们认为具有，益气养血，扶正祛邪的功效，目前已证明人参中含有多种有机成分，具有抗血管生成、抑制增殖等抗癌特性［1］。本组采用人参多糖联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌，病人总体有效率达到42．30%，治疗后病人生存质量，实验组QLQ－LCD量表积分14．2±3．3与对照组治疗后量表积分23．6±2．1比较，具有明显差异（P＜0．05），且肝肾功能损害、恶心呕吐、血小板减少、胸痛等毒副反应发生率均明显低于对照组组（P＜0．05）。

人参多糖具有免疫调节、抗肿瘤、造血调控、清除氧自由基和抗氧化的作用，减弱髓过氧化物酶活性，抑制中性粒细胞聚集，通过调控Bcl－2等基因表达，干预细胞凋亡［2］。一般肿瘤发病晚期，身体机能下降，以及化疗药物的应用，病人常伴有全身供血功能下降，以及异常代谢产物的大量产生和堆积，而肝肾作为人体重要的代谢器官往往最容易引起损伤。另有有研究表明了肝脏缺血后血小板聚集性增强，导致肝细胞损伤［3］。实验组采用人参多糖治疗后，因为血小板功能的恢复，促进血液供应，减轻肝肾损害。自身免疫力提高后，而病人长期化疗的毒副作用有所减轻，生存质量得以明显改善。

［1］ 冯 青．人参多糖注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌80例［J］．陕西中医，2009，30（12）：1572－1573．

［2］ 赵建平，王媛媛．人参多糖体外诱导人非小细胞肺癌A549细胞凋亡的实验研究［J］．中国中西医结合杂志，2006，26（6）：95－97．

［3］ 石 璐，陈 亮，颜王鑫．人参多糖对家兔肝缺血／再灌注损伤时血小板聚集功能的影响［J］．肝胆胰外科杂 志，2009，21（5）：370－372．