飞经走气针刺手法治疗腰椎间盘突出症46例

李永坡

（泸州医学院中西医结合学院2010级针灸推拿研究生，四川 泸州 646000）

飞经走气针刺手法治疗腰椎间盘突出症46例

李永坡

（泸州医学院中西医结合学院2010级针灸推拿研究生，四川 泸州 646000）

目的：观察飞经走气针刺手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：46例分型选穴后施行飞经走气针刺手法。结果：治愈20例，好转26例，总有效率100%。结论：飞经走气针刺手法治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。临床疗效。

腰椎间盘突出症；针刺；飞经走气

2012年3月至2012年7月，笔者采用飞经走气针刺手法治疗腰椎间盘突出症46例，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

46例均为2012年3月至2012年7月本院门诊患者。男24例，女22例；年龄28～66岁，平均45.4岁；病程15天～20年，平均2.3年；L3～L4椎间盘突出2例，L4～L5椎间盘突出14例，L5～S1突出8例，同时有2处以上突出22例；气滞血瘀型（感腰部不能活动，疼痛难忍，L4～L5或L5～S1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重，舌质紫暗，脉涩弦数）10例，风寒湿型（腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利，渐渐加重，有椎旁压痛及放射痛，遇天气变化疼痛加重，苔白腻脉沉缓）16例，肝肾亏虚型（腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重）20例。

诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。有腰痛病史；病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。X线摄片示腰生理前凸消失，病变椎间盘变窄，相邻边缘有骨赘增生。

2 治疗方法

取局部夹脊穴，环跳穴，委中穴。患者取俯卧位，局部常规消毒后，用28号毫针针刺局部夹脊穴0.5寸，使用苍龟探穴法使针感向腰骶部放射。针刺双侧环跳穴3寸，采用青龙摆尾行针法，使针感沿臀部向下肢放射，到达小腿部。针刺双侧委中穴0.5寸，行白虎摇头法使针感传至腰部，针感强烈。气滞血瘀型取三处穴位，风寒湿型取夹脊穴和环跳穴，肝肾亏虚型取双侧夹脊穴。均留针30min，每10min行针1次，每天1次，6次为一疗程，治疗3个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状和体征消失，腱反射正常，X摄片示椎间隙基本恢复正常，腰部活动正常，腰肌痉挛消失，恢复正常工作，直腿抬高试验阴性。好转：症状和体征大部分消失或明显减轻，直腿抬高试验可达60°，腰部活动功能改善。无效：症状体征无改善。

4 治疗结果

治愈20例，好转26例，总有效率100%。

5 典型病例

张某,女,42岁,2012年4月初诊。3周前搬抬重物时不慎扭伤腰部,当即腰痛不能活动,卧床休息后稍有好转。3天前弯腰时腰痛加重，左下肢放射痛。表情痛苦,强迫体位，腰痛剧烈，以手扶腰不能自由屈伸。查腰4、5椎旁左侧压痛并沿臀部、大腿后侧放射至小腿部,右侧直腿抬高试验20°,加强试验阳性。CT片示L4、5椎间盘突出。诊断为腰4、5椎间盘突出症。针刺腰4、5左侧夹脊穴，用苍龟探穴法使针感向腰骶部放射。针刺环跳穴用青龙摆尾法，向下传至小腿部。委中穴针刺0.5寸，用白虎摇头法使针感向腰骶部放射。10min行针1次，0.5h后去针。治疗后腰腿痛症状明显减轻,检查直腿抬高试验左侧60°，第2天症状未加重，巩固治疗3周痊愈。

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”范畴，多因风寒湿邪、跌仆劳损，或肾气不足、气血凝滞、筋脉不利而致。治疗当以行气活血、祛瘀止痛为主。腰部夹脊穴是位于腰背部的经外奇穴，位于各个腰椎棘突下两侧后正中线旁开0.5寸。督脉之别和膀胱经皆挟脊而行，夹脊穴位居二经之中，针刺可通达二经经气，令气血流通、阴阳调和。腰部夹脊穴还与督、任、冲、膀胱、脾、胃、肾等经脉、经筋联系，针刺腰夹脊穴可贯通多经气血、散结消肿、缓解腰部及下肢放射痛。环跳穴有利腰腿、通经络功效，尤其是对风寒湿痹证有良好疗效。委中穴为足太阳膀胱经下合穴，具有舒筋通络、散瘀活血作用。

飞经走气法源于明初针灸学家徐风的《金针赋》，是针刺治疗中行之有效的催气、行气手法，远端取穴配合此手法能更好的加速气血运行、疏通经络而提高疗效。所谓气至病所，气至而有效。飞经走气手法和常规针刺疗法相比具有取穴少，操作简单，见效快等优点。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，2000：59-60.

R246.2

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1004-2814(2013)01-033-01

2012-09-06