调肝通便汤治疗老年功能性便秘50例观察

赵 庆，易 娟，唐 瑛，张茂平

（1.泸州医学院，四川 泸州 646000；2.泸州医学院附属中医院，四川 泸州 646000）

观察与研究

调肝通便汤治疗老年功能性便秘50例观察

赵 庆1，易 娟1，唐 瑛1，张茂平2

（1.泸州医学院，四川 泸州 646000；2.泸州医学院附属中医院，四川 泸州 646000）

目的：观察调肝通便汤（自拟）治疗老年功能性便秘的效果。方法：100例随机分为观察组和对照组各50例，观察组用调肝通便汤治疗，对照组用果导片治疗。结果：治疗组总有效率88.0%、对照组84.0%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：调肝通便汤治疗老年功能性便秘有较好临床疗效。

老年功能性便秘；调肝通便汤；临床观察

2009年7月至2012年7月，笔者自拟调肝通便汤治疗老年功能性便秘50例，取得较好临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男23例，女27例；年龄58～82岁，平均（58.6±67.2）岁；病程1个月～2年8个月，平均（23.5±14.7）月。对照组男21例，女29例；年龄58～78岁，平均（59.3±65.1）岁；病程2个月～2年6个月，平均（25.5±14.4）月。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，西医诊断标准按罗马II诊断标准。过去12个月中至少12周连续或间断有以下2项或2项以上：①1/4以上的时间有排便费力；②1/4以上的时间有粪便呈团块或硬结；③1/4以上的时间有排便不尽感；④1/4以上的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤1/4以上的时间有排便需用手法协助；⑥1/4以上的时间有每周排便少于3次。

2 治疗方法

对照组：用果导片1片，每日2次口服。

治疗组：用调肝通便汤。柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，决明子10g，香附10g，当归20g，桑椹15g，桃仁15g，白术20g，生地15g，黄芪20g，甘草3g加水1000mL，浸泡15～20min，煎取汁600mL，分3次饭后温服，每日1剂，连用7天。

两组治疗期间均停用其他通便药物，1周为一疗程，1个疗程后判断疗效。

3 疗效标准

参照《中医常见病证诊疗常规》［2］。治愈：症状、体征消失，大便1天或2天1次，随访3个月无复发。有效：症状、体征改善，3天排便1次，随访3个月病情稳定。无效：症状、体征无改变。

4 治疗结果

治疗组治愈22例，有效22例，无效6例，总有效率88.0%。对照组治愈12例，有效30例，无效8例，总有效率84.0%。两组总有效率比较无显著性差异（P＞0.05）。

5 讨 论

老年性便秘是常见病、多发病，长期卧床的老年患者患病率可达80%［3］。西医药治疗以使用各种刺激性泻剂为主，且治疗后容易复发。果导片的主要成分是酚酞，是一种刺激性泻药，见效迅速，但因其是通过刺激肠黏膜促进肠蠕动而排便，长期使用会使肠黏膜的敏感性降低而加重便秘，引起药物依赖性。

中医认为，本病病位在大肠，病因病机为阴阳失调、气虚血弱、津液不足、脏腑功能衰退、大肠传导不利。周学海《续医随笔》云：“肝者，贵阴阳，统气血……握升降之枢也。凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病。”调肝而调气血运行，从而调整机体内环境。调肝通便汤方中柴胡疏通经气，《本草正义》认为柴胡气味俱薄，“味薄者升，气薄者降”。吴东旸认为柴胡，味苦微寒，入足少阳经。少阳逆行则壅遏，顺行则清和。枳壳行气消痞，香附归肝、三焦经，行气。白芍入肝、脾经，疏肝理气，柔肝养血。黄芪、白术健脾益气。生地、决明子润肠通便。当归补血活血，润肠通便。桑椹入肺、肝、肾、大肠经，滋阴补血，生津润肠。桃仁入肝经血分，润燥滑肠。全方畅气和血、养阴生津润燥，故治疗老年功能性便秘疗效较好。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.186.

［2］韩新峰，田元生.中医常规病证诊疗常规［M］.郑州：河南医科大学出版社，1997：32.

［3］李育君，孙广明.老年性便秘治疗体会Ⅲ［J］.河南中医，2003，23（3）：45-46.

R256.35

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1004-2814(2013)01-007-01

2012-09-11