中药熏蒸配合西药治疗鼻窦炎疗效观察

秦 萍 张 愉 张 超 武警陕西总队医院（西安710054）

笔者从长期临床诊治、观察推测认为：鼻窦炎临床发病特点西医认为是免疫力低下，机体变态反应性增高，局部致病菌感染，微循环障碍等多种因素共同作用的结果。从中医的角度分析，是患者机体虚弱，外邪侵袭，阻遏肺经，气血不畅，鼻窍受阻，导致浊涕常流，头昏头痛。因此我们结合这些特点，治疗急慢性鼻窦炎48例，现报道如下。

临床资料 本组48例均为住院病例，男性18例，女性30例；年龄最小者18岁，最大者54岁。单侧鼻塞者28例，双侧鼻塞者16例，无明显鼻塞者4例，流脓涕者26例，嗅觉障碍者18例。全部病例均有不同程度的前额部或鼻两侧疼痛。48例中，28例CT检查结合病史诊断为上颌窦炎，18例额窦炎，其中2例两者皆有。其中急性鼻窦炎21例，占43.3%；慢性鼻窦炎27例，占56.7%。

治疗方法 ①中药疗法：采用活血化瘀、解毒宣肺、疏经通窍等药物组成的中药方剂（鱼腥草、金银花、白芷、川芎、薄荷、辛夷、黄芩、赤芍等）进行熏蒸。用法：将药物放入容器内煎煮20min，取其热气熏鼻，间断深吸气，将气雾吸入鼻腔内。一般熏10min左右，每天2次，7d为1个疗程。②西药疗法：头孢西丁＋奥硝唑按公斤体重常规静脉输液治疗7～10d，当鼻塞、脓涕较多时，或鼻黏膜水肿较明显者，在中药治疗前，用呋麻滴鼻液滴鼻（不超过7d）晚间用雷诺考特喷鼻，以达到良好的治疗效果。治疗期间加强锻炼，注意保暖，避免感冒，禁食辛辣、刺激饮食。

疗效标准 根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主观和客观评估方法评定疗效。治愈：症状消失，鼻镜检查无脓性分泌物，黏膜无水肿，治疗后3个月无复发；有效：症状改善，鼻镜检查有少量脓性分泌物，部分黏膜水肿；无效：治疗前后无变化或加重。

治疗结果 急性鼻窦炎21例，有效12例，占57.1%，显效9例，占42.8%。慢性鼻窦炎27例，18例有效，占66.6%，显效9例，占33.3%。用中药熏蒸天数最少7d，最多14d，平均为10.5d。西药头孢西丁、奥硝唑消炎最少7d，最多10d，平均8d。用呋麻滴鼻液滴鼻不超过7d。

讨 论 急慢性鼻窦炎属于中医学“鼻渊”范畴，其临床表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛、局部疼痛等，常反复发作，迁延不愈。而这些症状表现与普通感冒有很大的相似点，所以疾病初期很容易被患者所忽视，从而错过疾病治疗的最佳时机，给后期治疗带来难度，甚至可诱发其他疾病出现。现代医学认为，急慢性鼻窦炎是包括免疫力低下，机体变态反应性增高，局部致病菌感染，微循环障碍等多种因素共同作用的结果。从中医的角度分析，是患者机体虚弱，外邪侵袭，阻遏肺经，气血不畅，鼻窍受阻，导致浊涕常流，头昏头痛。因此我们结合这些特点，应用中西医结合的方法，利用鱼腥草、黄芩、金银花入肺经达到解毒宣肺、排脓的作用，利用川芎、薄荷、辛夷疏经通窍，升清化浊等作用，加之粘膜吸收药物效果快，副作用少，配以西药在中药作用空档期辅以抗菌消炎的作用，能较快减轻黏膜水肿，减少细菌数量，从而达到缩短病程，提高疗效的目的。本研究结果显示，中药熏蒸结合西药消炎治疗急慢性鼻窦炎的疗效显著，可靠，且未发现明显不反应，值的临床推广。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会.慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（1）：6－7.

［2］杨志华.中西医结合治疗副鼻窦炎200例［J］.实用中医药杂志，2006，22（11）：694.

［3］邵长宝.中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效观察［J］.人民军医，2012，55（8）：736.

［4］张 惠.中药熏蒸治疗鼻炎疗效观察［J］.包头医学，2008，32（3）：158.