参麦注射液治疗心脏毒性反应31例

王翠英 宋春燕 沈凤梅 河北省衡水市第四人民医院肿瘤科 （衡水053000）

阿霉素是蒽环类抗肿瘤药物，严重的骨髓抑制和心脏毒性限制了其在临床上的使用。寻找有效的防治药物是多年来医药界的研究课题。本研究通过对61例女性乳腺癌患者CAF方案化疗临床资料的分析，观察参麦注射液对心脏的保护作用。

临床资料 全组61例女性乳腺癌患者均经病理学或细胞学检查确诊。既往无冠心病及其它心脏病史，治疗前均未用影响心脏的药物，心电图均正常。年龄28～77岁，平均58岁。随机分为治疗组和对照组，治疗组31例，对照组30例。

治疗方法 两组患者均给予CAF方案化疗：氟尿嘧啶500mg／m2，d1，d8；阿霉素50mg／m2，d1；环磷酰胺500mg／m2，d1，21d为1周期。治疗组：从化疗当天给予参麦注射液（河南中部药业股份公司国药准字号Z20053303）100mL，日1次，静脉滴注，第1天～第8天；辅酶Q1020mg，日3次，口服，第1天～第8天；对照组：从化疗当天给予辅酶Q1020mg，日3次，口服，第1天～第8天。

疗效标准 化疗前详细询问病史并进行必要的实验室检查，包括血常规、尿沉渣、便常规、肝功能、肾功能。化疗前1d，用药后第1d、第4d、第8d分别进行常规12导联体表心电图检查，观察ST 段缺血性下移，T 波低平、倒置，窦性心动过速，室性早搏，心房颤动，室上性早搏，QT 间期延长，QRS低电压等。治疗中密切关注患者心血管方面的症状和主诉。心脏毒性的观察参照WHO 推荐的临床试验毒性反应分级标准，凡以上项目有一项异常改变，视为急性心脏毒性反应。

统计学方法 采用SPSS12.0进行统计分析。

治疗结果 ST－T 改变：治疗组4 例（12.90%），对照组17例（56.67%），治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。窦性心动过速：治疗组5例（16.13%），对照组13例（43.33%），治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。室性早搏：治疗组4例（12.90%），对照组12例（40.00%），治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。心房颤动：治疗组2例（6.45%），对照组7例（23.33%），治疗组与对照组相比差异没有统计学意义（P＞0.05）。室上性早搏：治疗组3 例（9.68%），对照组10 例（33.33%），治疗组与对照组相比差异没有统计学意义（P＞0.05）。QT 间期延长：治疗组3 例（9.68%），对照组10例（33.33），治疗组与对照组相比差异没有统计学意义（P＞0.05）。QRS 低电压：治疗组1 例（3.23%），对照组2例（6.67%），治疗组与对照组相比差异没有统计学意义（P＞0.05）。

讨 论 参麦注射液组方源于《千金要方》的生脉饮，是红参、麦冬经现代工艺的科学提取物，具有补气养血，生津安神的作用。有效成分为人参皂甙，人参多糖，麦冬皂甙，麦冬多糖，麦冬黄酮等。实验表明参麦注射液对DOX（阿霉素）引起的乳鼠心肌细胞的损伤可减少LDH（乳酸脱氢酶）漏出量和心肌细胞内MDA（丙二醛）含量，并改善心肌细胞活力和搏动频［1］。参麦注射液对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤可增加NO含量，降低ET 活性，对缺血再灌注的心肌和内皮细胞起到保护作用［2］。研究证实参麦注射液能降低乳腺癌患者化疗时乳酸脱氢酶，肌酸激酶，肌钙蛋白（P＜0.05）及心电图，动态心电图的阳性发生率（P＜0.05），有显著的预防化疗所致的心脏损伤作用［3］。而且参麦注射液对心脏疾病具有较好的治疗效果［4］。大剂量参麦注射液配合放疗治疗恶性肿瘤具有协同，增效，增敏，减毒，抑制肿瘤生长，保护骨髓功能，提高机体免疫功能及提高生活质量作用［5］。

本研究中两组患者在治疗前心电图均为正常，在CAF方案化疗后，患者的心电图出现异常的改变，主要表现为ST－T 的改变和心律失常的发生，还有Q－T间期及QRS波电压的变化。实验结果显示：参麦注射液＋辅酶Q10组较单用辅酶Q10组，可明显减低心电图异常改变的发生率，显示参麦注射液阿霉素引起的心脏毒性有明显的保护作用。

［1］ 刘晓健，刘 义，胡长宏，等.参麦注射液对阿霉素所致心肌细胞毒性的影响［J］.中国现代药物应用，2008，2（7）：11－13.

［2］ 温晓竞，朱秀燕，张敏，等.参麦注射液对大鼠心肌缺血再灌注中一氧化氮、一氧化氮合酶和内皮素的影响［J］.陕西中医，2009，30（12）：1680－1681.

［3］ 杨旭丽，张 华，候月梅.参麦注射液对女性乳腺癌化疗患者的心脏保护作用［J］.临床心血管杂志，2011，27（2）138－141.

［4］ 曹 艳，高志有.参麦注射液治疗扩张型心肌病111疗效观察［J］.陕西医学杂志，2011，40（1）：119.

［5］ 王永席，乔文芳，刘春梅，等.大剂量参麦注射液配合放疗治疗恶性肿瘤65 例［J］.陕西中医，2005，26（10）：1046－1047.