小儿情志病治验1例

李兴堂

（青海省平安县中医医院儿科，青海 平安810600）

1 病 例

患儿，男，6岁。于3天前在幼儿园被老师批评后当晚出现频繁张口样动作及叹息，纳食减少，躁动不安，日渐加重，在省级医院就诊，头颅CT及各项化验检查均无异常，未予处理。神智清楚，精神略显倦怠，时见张口样动作及叹息，呼吸平稳，口唇红润，咽微红，舌质红苔薄，脉弦。查体温36.4℃，呼吸20次/min，心率102次/min。双侧胸廓对称，未闻及干湿性啰音，腹软，肝脾未触及，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，神经系统检查无异常。辨证为气郁实证，治以疏肝解郁。方用逍遥散加减。柴胡3g，白芍6g，当归6g，郁金6g，白术6g，茯苓9g，薄荷3g，甘草3g。加水浸泡30min，文火煮20min，煎煮2次，每次取汁约100～150mL混合，分3次温服。嘱家长多陪患儿玩耍，给予安抚。服药2剂而愈。

2 体 会

小儿情志致病较成人少见，程度也多比成人轻浅［1］。小儿脏腑娇嫩，形气未充，《小儿药证直诀》说“五脏六腑，成而为全……全而未壮”，故遭遇情志刺激后就会迅速发病。患儿白天被老师批评后，情志郁结，肝气不疏，故情绪躁动，时张口及叹息以舒缓郁滞之气。肝气不疏致脾胃功能失调，故纳食减少。逍遥散加减方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍行气养血柔肝，薄荷辛散以顺肝性，郁金增强行气解郁之功，白术、茯苓健脾和胃，甘草益气补中、调和诸药。全方疏肝解郁，兼顾脾胃。小儿脏气清灵、易趋康复，故经心理安抚及药物治疗后很快痊愈。

［1］汪受传，赵霞.中医儿科学难点解析［M］.北京：中国中医药出版社，2007：20.