柴胡疏肝散加减治疗乳腺囊性增生病98例

刘美琼

（广东省揭阳市中医院乳腺专科，广东 揭阳522000）

2009年1月至2012年12月，笔者用柴胡疏肝散加减治疗乳腺囊性增生病取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为门诊患者。年龄最大52岁，最小28岁；病程最长10年，最短6个月；一侧或两侧乳房有直径1～5cm囊性肿块83例，有程度不同的乳痛72例，有少量乳头溢液5例。

诊断标准依据《实用临床乳腺病学》［1］。乳腺内肿块，可发生于一侧或两侧，可单发或多发，形状不一。乳房疼痛，呈隐痛、刺痛，胸背上肢痛。乳头溢液，常为淡黄色浆液。B超检查、远红外线乳腺扫描、钼靶X线摄片等排除其它乳腺良恶性疾病。

2 治疗方法

用柴胡疏肝散加减。柴胡12g，白芍15g，枳壳10g，陈皮6g，郁金10g，香附10g，川芎10g，当归10g，海藻15g，昆布15g，延胡索10g，川楝子10g，夏枯草15g，茯苓15g。乳房结节较硬加山慈姑10g，三棱10g，莪术10g，王不留行10g。伴溢液加生山楂10g，炒麦芽30g。每天1剂，水煎服，1个月为一疗程。

3 疗效标准

按照中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准［2］。临床治愈：乳腺肿块及疼痛消失，停药后3个月不复发。显效：乳腺肿块最大直径缩小1/2以上，疼痛消失，或肿块及疼痛消失，但停药后3个月内有复发。有效：乳腺肿块最大直径缩小不足1/2，疼痛减轻，或肿块缩小1/2以上，但疼痛减轻不明显。无效：肿块无缩小，疼痛不减轻，甚则加重。

4 治疗结果

治愈36例（36.7%），显效34例（34.7%），有效20例（20.4%），无效8例（8.2%），总有效率91.8%。

5 病案举例

陈某，女，42岁，2011年3月11日初诊。右乳肿块6个月余，伴经前双乳胀痛，情志抑郁，睡眠欠佳，舌红苔薄黄，脉弦。触双乳对称，腺体增厚、粗糙、轻触痛，右乳外上象限可扪及3.5cm×4.0cm肿块、质软、边界清、活动度好、轻压痛，双侧乳头无溢液，双腋下及锁骨上淋巴结未扪及肿大。乳腺彩超提示右乳外上象限约9点处肿块，考虑乳腺囊肿。中医诊断为乳癖病（肝郁气滞型），西医诊断为乳腺囊性增生病。给予柴胡疏肝散加减，每天1剂，经期停服，1个月后肿块消失，复查彩超提示双侧乳腺未见异常，3个月后随诊无复发。

6 讨 论

乳腺囊性增生病是以乳腺小叶内末端导管、乳管高度扩张而形成的囊状的乳腺结构紊乱性病变。属中医 “乳癖”范畴，病因与情志、饮食、劳倦内伤相关，病机为肝郁气滞、痰凝血瘀、冲任失调。柴胡疏肝散加减方中柴胡、香附、郁金、枳壳、陈皮舒肝理气开郁，川芎活血化瘀，当归、白芍养血柔肝，海藻、昆布化痰软坚散结，延胡索、川楝子行气止痛，夏枯草疏肝散结，茯苓健脾化痰。山慈姑化痰散结，三棱、莪术破积消瘕，王不留行活血通经，生山楂、炒麦芽退乳消胀。诸药合药，疏肝解郁、理气通络、化痰散结、调和冲任，故治疗乳癖有良好效果。

［1］黎国屏，王松鹤.实用临床乳腺病学［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：122-123.

［2］中国中医药学会外科乳腺病专业委员会.乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准［S］.2001.