个体化护理干预对血管性痴呆患者康复效果的影响

杨秋菊，袁婉欢，黄惠君 (广东省中山市小榄镇人民医院，广东 中山 528415)

血管性痴呆是在脑血管疾病基础上患者出现认知功能障碍为主的一系列临床症状和体征，由于患者记忆力、认知力、情绪及行为等发生障碍，患者日常生活活动能力下降，严重影响到患者生存质量［1］。本文观察护理干预对血管性痴呆患者康复效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年5月～2012年5月血管性痴呆患者共80例，上述患者诊断符合血管性痴呆诊断标准，同时排除其他原因所致痴呆患者、重度痴呆患者、严重肝肾功能障碍患者。所选患者Hachinski缺血量表评分均大于7分。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者共40例，男20例，女20例，年龄55～78岁，病程平均(20.4± 6.7)个月;入院时日常生活量表评分(32.1±3.4)分;受教育程度:小学及以下共5例，中学共15例，其余20例为大专或者大学。对照组患者共40例，男21例，女19例，病程平均(19.5 ±7.4)个月;入院时日常生活量表评分(31.8±2.7)分;受教育程度:小学及以下共4例，中学共16例，其余20例为大专或者大学。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组患者实施血管性痴呆患者的常规护理干预。观察组患者除了给予常规护理干预后，同时实施个体化护理干预:①日常生活技能训练护理干预:首先对患者痴呆严重程度进行评定，而后根据患者痴呆严重程度制定日常生活活动训练内容，提高患者的日常生活活动能力。②逻辑思维与表达能力训练护理干预:在护理干预过程中，要对患者逻辑思维和表达能力进行训练，使患者逻辑思维趋于正常。在训练过程中，要与患者生活内容密切联系，让患者计算简单数字问题，同时要根据患者表达能力情况进行训练，在训练过程中，要根据患者失语情况进行个体化练习。③环境记忆能力训练护理干预:在护理过程中，让患者对生活周围环境情况进行记忆训练，根据不同患者所处生活环境、工作地点等进行提问，对患者所生活或者工作周围的建筑物、标志性物体等进行提问训练，提高患者环境记忆能力。④社交活动方面护理干预:在嘱咐患者根据医嘱服药情况下，经常与患者进行交流沟通，让患者回答简单的问题，提高患者用脑程度，培养患者社交能力，为患者创造良好的交流氛围及环境，对患者的交流提出表扬和肯定，并对患者家属进行指导，使家属探视次数增多，让患者感受到家庭给予的支持。⑤心理护理干预:对患者心理情绪进行评估，掌握患者不良情绪产生的原因，根据患者不同的心理情绪给予心理支持，减轻不良情绪对疾病的负性影响，提高患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标:两组患者均在护理干预前和护理干预后采用日常生活能力评定量表(ADL)评定两组患者日常生活活动能力情况;两组患者均在护理干预前和护理干预后痴呆严重程度临床评定量表(WMS)评定两组患者痴呆严重程度情况。

1.4 统计学分析:两组患者所得试验数据均采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，两组均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理干预后日常生活活动能力量表评分与本组干预前比较，显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理干预后日常生活活动能力量表评分低于对照组干预后，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组干预后痴呆严重程度临床评定量表评分与本组干预前比，显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05);两组干预后痴呆严重程度临床评定量表评分与本组干预前比，显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者日常生活活动能力量表评分与痴呆严重程度临床评定量表评分结果比较(s)

表1 两组患者日常生活活动能力量表评分与痴呆严重程度临床评定量表评分结果比较(s)

组别 例数 日常生活活动能力干预前 干预后对照组干预后痴呆严重程度临床评定干预前40 31.2±3.8 27.6±2.3 55.9±6.4 62.4±4.9观察组40 31.4±4.2 23.4±1.5 56.4±3.3 70.2±5.3

3 讨论

血管性痴呆是在脑血管疾病基础上患者的认知功能出现障碍而产生的一系列临床症状和体征。在血管性痴呆患者中，患者的情绪会出现改变，如出现焦虑、恐惧等情绪，甚至患者性格发生改变。所以，在血管性痴呆患者的护理过程中，除了给予基础性护理干预外，要注意患者心理情绪的改变，及时给予患者心理疏导，减轻心理情绪对疾病的负面影响。再者，不同的血管性痴呆患者会存在不同的认知障碍，在护理过程中要针对每个患者制定适宜的护理计划，体现护理个体化及针对性［2－3］。在个体化护理过程中，要对患者认知、语言、日常生活活动能力等方面进行训练，使患者的日常生活活动能力等方面最大程度恢复，提高患者生存质量。本文结果显示，观察组实施个体化护理干预后，观察组患者的日常生活活动能力得到显著提高，痴呆程度显著减轻，优于对照组的常规护理。所以，个性化护理干预能够提高血管性痴呆患者康复效果，护理效果显著。

［1］ 钟 霞.对社区老年血管性痴呆患者实施护理干预的效果观察［J］.全科护理，2011，9(4):1123.

［2］ 尹宗惠.老年人认知功能损害的危险因素及护护理［J］.国际护理学杂志，2006，25(6):461.

［3］ 凌淑芬.轻、中度老年痴呆患者的护理干预［J］.全科护理，2010，5(8):1235.