晚期食管癌患者心理干预对策

王昭丽，邹秋兰 (广东省惠州市第一人民医院皮肤科，广东 惠州 516003)

食管癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤，晚期临 床主要表现为食管癌的转移、压迫和合并症的表现。随着病情的加重、恶化，患者身体会出现严重的不适症状，且情绪也随之变得不稳定，患者易出现恐惧、焦虑、紧张、抑郁、绝望等不良心理。情绪对疾病与癌症的发生、发展和结果有很大的影响，不良心理会加快癌症的恶化[1]。为进一步改善晚期食管癌患者的心理状态，提高临终生活质量，对患者实施必要的心理干预尤为重要，现将我院晚期食管癌患者的心理干预对策总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2009年10月～2011年5月间收治的68例晚期食管癌患者，其中男 37例，女 31例，年龄49～75岁，平均(62.4±2.3)岁。所有患者均伴有不同器官和不同程度的肿瘤转移，伴长期咳嗽、咯痰，身体承受着巨大的痛苦，并伴随不同程度的恐惧、焦虑、紧张、抑郁、绝望等不良心理状态。

1.2 心理干预

1.2.1 心理疏导:对晚期食管癌患者除为其提供药物或手术治疗外，对患者进行心理疏导也至关重要。医护人员要注意观察患者情绪变化，对患者的心理状态进行科学的评估，积极与患者进行交流沟通，耐心倾听患者倾诉心中的焦虑与痛苦[2]，尽量满足患者的合理需求，减轻患者的心理压力，消除不良的心理反应，帮助其建立一个比较乐观积极的心态，增强战胜疾病的信心。

1.2.2 疼痛护理:疼痛是晚期食管癌患者的主要症状，护理人员应帮助患者分析疼痛的原因，解释与疼痛有关的生物心理学问题，多与患者交谈疾病以外的话题，以转移其对疼痛的注意力。同时可让患者通过听音乐、读报、看书等方式放松心情，以便保持愉悦的心理状态，以缓解疼痛。

1.2.3 临终关怀:临终关怀是为生命即将结束的患者提供全面的身心照护，尽可能地减轻临终患者生理、精神、心理上的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生存质量，维护临终患者的尊严[3]。护理人员应对不同年龄、性格、社会经历、病程长短的患者采取不同的方式，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安，提高患者的生存质量，同时护理人员应尊重患者的意愿，允许保留自己的生活方式。

1.2.4 家庭社会支持:充分利用家庭社会支持系统，鼓励患者多与病友、家人、朋友进行积极的交流与沟通，学会用宣泄、倾诉的方式减轻焦虑和抑郁，获得家人精神上的支持与帮助，提高对焦虑、抑郁、疼痛等反应的应对能力。同时鼓励患者主动接受亲朋好友的帮助，增加与外界的联系[4]。

1.2.5 饮食护理:晚期食管癌患者往往会有吞咽困难、营养不良等症状，患者容易出现负性情绪，这些不良心理问题严重影响到了治疗效果和生活质量[5]。因此，护理人员应做好晚期食管癌患者的饮食护理工作，为患者制定科学的饮食计划，指导患者少吃多餐，建议他们适当吃一些高蛋白、高维生素流质饮食，以弥补体能消耗，嘱患者不要进食凉的、不新鲜的食物。

1.3 效果评价标准:采用抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)对干预前后患者的心理状态进行评价。

1.4 统计学处理:采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

68例晚期食管癌患者经心理干预后SDS和SAS评分均较干预前有显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，干预后患者的心理状态得到了显著改善。详见表1。

表1 干预前后患者的SDS和SAS评分情况比较(±s，分)

表1 干预前后患者的SDS和SAS评分情况比较(±s，分)

组别 SDS评分 SAS 评分干预前57.1±4.5 54.5±2.7干预后 44.8±3.9 41.6±2.4 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

心理干预是指干预的重点放在可观察到的外在行为、可具体描述的心理状态，通过学习调整或改变个体异常的心理和躯体症状，以建立健康行为。心理干预有利于从认识、感觉、情绪、态度和行为等方面调动患者的主观能动性，使其通过自身调节，克服不良的心理反应[6]。晚期食管癌患者身心承受着巨大的痛苦，严重影响到了临终期的生活质量，因此对其实施必要的心理干预尤为重要，能够有效消除患者的不良心理情绪，增强战胜疾病的信心，改善生活质量。

[1] 熊红霞.食管癌患者的心理护理[J].中国社区医师·医学专业，2012，2(14):21.

[2] 陈 薇.晚期食管癌患者的心理分析与护理[J].中外医学研究，2012，10(27):93.

[3] 黄永花，喻荔琳.晚期食管癌患者的心理特点及护理对策[J].医学理论与实践，2002，15(9):1065.

[4] 张 艳.老年晚期食管癌患者25例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，17(26):88.

[5] 严 平，张 莉，李爱华.晚期食管癌患者的心理特点及护理对策[J].中国实用医学杂志，2010，20(12):80.

[6] 黄艳青.综合心理干预对食管癌患者焦虑抑郁的影响[J].右江民族医学院学报，2011，33(4):575.