翼状胬肉切除术后患者的临床护理

马苗苗 (陕西省延安市延大附院眼科二病区，陕西 延安 716000)

翼状胬肉是眼科的常见病和多发病，术后复发率高达25% ～30%[1]，手术切除后会引起许多并发症。笔者进行一整套科学、规范、有效的护理，使患者术后的感染及复发率降至最低，其中一组患者术后护理自诉疼痛、流泪、预后较差，难以满足翼状胬肉切除术后患者的要求，而另一组通过一套综合护理达到患者满意的效果，现将这一整套护理程序报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2010年～2012年我院眼科住院治疗翼状胬肉患者60例，其中男20例，女40例，年龄40～65岁，平均50岁，2010年～2011年患者30例为对照组，2011年～2012年30例为观察组。两组患者年龄、性别、术后护理比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有患者均由同一手术医生用同一种手术方法做翼状胬肉切除术，常规消毒皮肤在局部麻醉下行翼状胬肉切除，由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区[2]，此手术方法效果好，复发率较低。

1.3 评价指标:观察两组术后情况，1次7 d为有效，＜7 d为无效。比较两组术后疼痛程度、患者认识程度、结膜、角膜、分泌物、视力、患者的预后情况。

1.4 统计学处理:数据应用SPSS16.0软件处理，计数资料采用百分率(%)表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理:首先测量生命体征，术前要进行一系列常规的检查，如心电图、胸透、血常规，常规检查尿糖等。

2.1.2 术前准备:术前2 d需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布;术前30 min打止血药，术前有活动做假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品交家属保管。术前进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理:患者术后有疼痛剧烈、异物感、流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起，应及时报告医护人员处理，给予适当的处理。术后要卧床休息，注意眼部卫生，勿用手用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料。

2.2.2 术后第一天护理:术后第一天滴抗生素眼药水，更换干净敷料，伤口无明显渗血及无其他不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利伤口愈合，勿食刺激性食物，5 d后拆线。

2.2.3 特殊护理:术前患者无胃溃疡病史的，给予术前半小时口服美洛昔康，有利于患者术后减轻疼痛。

2.2.4 术后第1天去除伤口敷料，每天换药，换药时首先给予患者冲洗球结膜，减少分泌物，防止感染，嘱患者闭目休息，给予患者局部用抗生素及糖皮质激素眼药水，以促进角膜修复。将眼药水滴入患者结膜囊内，告知患者闭目休息5 min。

2.2.5 一般术后2～4 d上皮覆盖角膜创面，移植区光滑无充血，巩膜暴露区轻微炎性反应，分泌物少，刺激症状轻，拆线后消失，术后1周结膜充血基本消失，观察术后伤口:术眼无疼痛，眼睑无肿胀，球结膜稍充血，角膜清亮，伤口无渗血，敷料清洁干燥，无感染的发生。

2.2.6 健康教育:加强卫生宣教，应避免对结膜的不良刺激，积极防治眼部慢性炎性反应，户外工作时，应注意保护眼部，可戴防紫外线眼镜，以减少对眼部的刺激，防止翼状胬肉的发展。

3 结果

3.1 观察组和对照组术后情况比较:两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者术后的眼部情况

3.2 其他:观察组患者术后无充血、水肿、异物感，术后恢复较好，术后第2天，见角膜上皮修复，早期结膜植片不同程度充血、水肿，术后7 d，结膜轻充血，水肿消退，角膜透明。本组病例无一例复发，无巩膜穿孔、内直肌损伤等并发症发生。

4 讨论

因为此处地处高原地带，翼状胬肉患者较多，但翼状胬肉切除术后虽然复发率较高，通过进行术前及术后的有效护理，可使患者的术后并发症降至最低，结合临床观察发现，从患者的术后护理两组数据对比差距很大，观察组术后的临床观察的数据明显降低，所以是一种最有效、最可靠的方法，他使患者术后眼部的感染率降为零，分泌物减少，球结膜无充血，角膜清亮，使患者预后恢复较好，并发症降低，减少了患者的痛苦，有利于病情的恢复，使患者能早日康复，从而提高了护理质量，达到了有效的护理。

[1] 杨德旺.眼科治疗学[M].北京:人民卫生出版社，1983: 376.

[2] 陈 霞.翼状胬肉围手术期护理[J].按摩与康复医学，2011，2(32):102.