飞入眼睛里的“翅膀”

◎文／首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

燕子飞入家中，很正常；如果飞入眼睛里，就不正常了。眼科中，确有“翅膀”留在眼睛里的疾病，而这个“翅膀”不太像燕子的翅膀，倒像是蝉的翅膀。这种疾病称为翼状胬肉。

朱雀桥边野草花，

乌衣巷口夕阳斜。

旧时王谢堂前燕，

飞入寻常百姓家。

翼状胬肉好发于眼睛的鼻侧，有的是单眼发病，有的是双眼发病；翼状胬肉也可以单眼的鼻侧和颞侧同时发病。双眼发病的翼状胬肉，更像是比翼齐飞，图1显示的是临床发现的双眼病变。

翼状胬肉为球结膜中的血管组织侵入角膜浅层的病变。可分为3个部分:长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫作头部；向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑眼珠与白眼珠交界处的，叫作颈部；伸展到白眼珠表面的宽大部分，叫作体部。

翼状胬肉的发病原因，与眼睛长期暴露于烟尘、风沙、日光有关。球结膜在受冷、受热、受异物的长期刺激后，结缔组织变性增生，肥厚的球结膜的血管组织向角膜浅层侵袭，形成翼状胬肉。

翼状胬肉有什么危害呢？它不仅影响美观，还会引起角膜散光，导致视力下降；如果胬肉遮盖了瞳孔，还会严重影响视力。

得了翼状胬肉怎么办？如果胬肉较小，且长时间没有大的变化，可以不用治疗。如果合并有结膜炎症，可应用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水点眼。

如果胬肉不断充血、增大，或胬肉已接近瞳孔，或影响了眼球的转动，就需要治疗了。

治疗可采用抗代谢药物注射。抗代谢药物，其实是抗癌药，如丝裂霉素、平阳霉素、博来霉素等。抗代谢药物注射可使胬肉萎缩，抑制胬肉的发展，但不能根除。

对于较薄的胬肉，可使用冷冻和激光治疗。用零下40℃的冷冻头接触胬肉的头部和颈部，可使其萎缩。用激光的热效应闭塞胬肉的血管，使其停止生长，萎缩变小。如果胬肉长入黑眼珠并引起100度以上的散光；或者胬肉已长入瞳孔区；或者出现严重的复视；或者胬肉的炎症反复发作；或者胬肉形态异常有癌变可能，应到医院就诊，进行手术治疗。

由于手术后，胬肉可再次复发，而且复发的胬肉进展更快，所以手术要彻底根除胬肉，以减少复发的可能性。常用的手术方式单纯切除、结膜瓣移植、羊膜移植等。为防止复发，术后可照射β射线，使用抗代谢药滴眼。

图1 双眼鼻侧翼状胬肉

图2 睑裂斑

在眼睛的相同位置，有一种病，很容易与翼状胬肉混淆，那就是睑裂斑（图2）。睑裂斑是睑裂区出现的三角形或椭圆形的结节，结节隆起、颜色灰黄。发病原因与翼状胬肉相同，与眼睛长期暴露于烟尘、风沙、日光有关。睑裂斑是上皮细胞的变性，主要是紫外线诱发的胶原变性。鼻侧多发，颞侧发生较晚,多为双侧性。睑裂斑外观像脂类渗透至上皮下组织,内含黄色透明弹性组织。

睑裂斑进展缓慢，患者如无不适，对视力也没有影响，可以不治疗。如果患者的睑裂斑出现炎症，可给予糖皮质激素或非甾体消炎药局部点眼。如果患者担心影响外观、出现反复的慢性炎症或干扰角膜接触镜的佩戴时，可考虑手术切除。

找不同

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