张秀兴 (广东省广州市妇女儿童医疗中心,广东 广州 510180)
细菌性阴道病(BV)主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,是加特纳菌、厌氧菌等增多,而乳酸杆菌减少,阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。据报道,妇女中BV的发病率为10%~41%,50%是没有症状的[1],但有证据表明,BV与盆腔炎、不孕不育、自然流产、早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、产后子宫内膜炎等有关[2-3]。因此,临床医生应提高对此病的认识,采取适当的抗微生物治疗方案以减少以上并发症的发生。我院自2011年1月~2012年6月用妇科千金胶囊治疗BV,效果显著,不良反应少。现报告如下。
1.1 一般资料:选取2011年1月~2012年6月到我院妇科门诊生殖道感染科确诊为BV者420例,年龄16~48岁(知情志愿者),已婚者316例,未婚有性生活者104例。全部随机分为治疗组和对照组,每组210例,两组病例年龄、病情、病程差异无统计学意义。治疗组:用妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司生产)2粒,3次/d口服,两疗程共28 d,配伍用保妇康栓(海南碧凯药业有限公司生产)塞阴道1粒,1次/d;对照组:单用保妇康栓塞阴道1粒,1次/d,共28 d,不用任何口服药。
1.2 诊断标准:依据第7版妇产科学关于BV的诊断标准[4]:具备以下四项诊断(Amsel’s标准)中的三项即可诊断为BV:①黏附于阴道壁的匀质稀薄的阴道分泌物,如“牛奶或奶油”;②阴道pH值>4.5;③氨臭味试验阳性;④线索细胞阳性。
1.3 疗效标准:治愈:症状消失,体征和实验室检验指标好转;显效:症状体征及实验室检查指标好转;有效:症状消失,体征仍未好转,实验室检测指标已好转;无效:症状体征和实验室检测指标无变化。
治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为78.6%,两组比较,差异有明显统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组临床疗效的比较(例)
最近的研究表明,加特纳菌、厌氧菌等引起感染的微生物数量是决定症状发展的关键,这些引起BV的微生物可产生唾液酸酶,干扰宫颈和阴道的宿主防御体系,引起一系列不良结局,故有效治疗BV可减少并发症,促进人们生殖健康。既往治疗BV的多用抗生素,由于现代医学中抗生素的广泛使用,使得病原菌大多耐药,因此进入21世纪以来,大量的抗生素联合使用,使得抗生素治疗BV疗效越来越低。大多可以控制急性发作,但疗效明显降低,且容易复发。中医认为,阴道炎以湿热为主,湿毒蕴结,湿热下注,中医着重整体调治,扶正驱邪,提高免疫力。针对药物耐药性问题,中药妇科千金胶囊采用经典中药配方制成,成分为:千斤拔、金银根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参,有益气养血、清热利湿、止带抗病毒作用,提高机体免疫力,联合应用保妇康栓直接作用于病变部位,有驱腐除湿,抑菌、改善阴道内环境的作用,总有效率为93.8%。应用本方不良反应少,安全方便,治愈率高,值得推广应用。
[1] Megregor JA,French JI.Bacterial vaginosis in pregnancy.Obstet Gynecol Surv,2000,55(5 Suppl 1):S1.
[2] Kimberlin DF,Andrews WW.Bacterial vaginosis:association with adverse pregnancy outcome.Semin Perinatol,1998,22 (4):242.
[3] 陈迪文,原本旭.细菌性阴道病与不良妊娠结局关系的研究[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(9):551.
[4] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2009:366.