糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理

杨秀慈 唐枝

牙周基础治疗对控制糖尿病疾病患者牙周炎症症状有重要意义。本文通过对480例糖尿病伴慢性牙周炎患者基本资料的分析，在患者进行牙周基础治疗过程中伴随口腔护理工作，显著提高了糖尿病伴慢性牙周炎患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月我院口腔科就诊的糖尿病伴慢性牙周炎患者480例，男328例，女152例;中位年龄50.69岁;按数字随机表随机分为对照组和治疗组，每组240例。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:糖尿病疾病确诊1年以上;服用糖尿病药物2个月内未发生显著变化;未合并其他并发症症状;牙周炎疾病病症确诊，全口存留牙齿16颗以内;患者未接受牙周治疗，未接受有洁治处理。(2)排除标准:患者患有可能对自身牙周健康产生不良的系统性疾病(例如:冠心病);女性患者处于妊娠期或是哺乳期状态下，且在整个治疗期间患者计划怀孕;患者自身无参与临床研究意愿。

1.3 诊断标准 (1)糖尿病诊断标准:参照联合国世界卫生组织WHO 1999年标准中的相关规定;(2)牙周炎诊断标准:参照美国牙周病分类国际研讨会(1999年)中的具体规定。

1.4 试验方法 2组患者均给予龈上洁治术以及龈下刮治术。在此基础上，对照组给予常规护理措施，治疗组在常规护理措施的基础之上，综合实施如下护理干预措施。

1.4.1 心理干预护理:要求护理工作者积极面向患者讲解有关牙周病的治疗方案与计划，确保患者具备充分的思想准备，最大限度的消除患者在疾病治疗过程中的恐惧、忧虑以及焦躁等多种不良情绪。

1.4.2 口腔卫生宣教:由专业人员在牙齿模型上，为牙周炎疾病病患展示正确的刷牙方式以及刷牙顺序，同时指导牙周炎疾病患者如何正确的使用牙线刷以及牙间隙刷进行刷牙。同时还需要简单针对漱口水等相关产品的应用方法以及针对性情况作出详细归纳与介绍。

1.5 观察指标

1.5.1 牙菌斑指数:充分清洁口腔，涂抹专用菌斑显色剂。静止1 min后再次漱口，对着色菌斑在牙面中的分布情况以及覆盖范围进行详细统计与记录:0=龈缘区无菌斑;1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑;2=龈缘或邻面可见中等量的菌斑;3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢［1］。

1.5.2 出血指数(BI):牙周探针轻探至龈缘以下，观察出血程度。0=无出血，1=牙龈略有水肿但不出血，2=点状出血，3=线状出血，4=出血溢出龈缘，5=自动出血。

1.6 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，观察组牙菌斑指数、出血指数均低于对照组(P＜0.05)。2组指数改善值比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1～3。

表1 牙菌斑指数比较n=240，±s

表1 牙菌斑指数比较n=240，±s

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表2 出血指数比较n=240，±s

表2 出血指数比较n=240，±s

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表3 指数改善值比较n=240，±s

表3 指数改善值比较n=240，±s

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3 讨论

3.1 治疗中的护理干预措施 部分患者表现为不重视疾病，平时不注意口腔清洁;另有一部分患者表现为对预后过度担忧，往往将后果想象得很严重，心理负担较重。要求护理工作者积极面向患者讲解有关牙周病的治疗方案与计划，确保患者具备充分的思想准备，最大限度消除患者在疾病治疗过程中的恐惧、忧虑以及焦躁等多种不良情绪［2］。

3.2 口腔卫生宣教

3.2.1 由护理人员示范正确的刷牙方法(Bass刷牙法):选用软毛牙刷，牙刷毛束端对着龈缘，刷毛与牙成45角，略加压，使刷毛一部分进入龈沟，一部分深入邻面牙间隙，水平颤动数次。按一定顺序将全口牙的每个面刷干净。

3.2.2 牙线的使用:取一段20～30 cm的牙线，两端并拢打结，形成一个线圈。用双手的食指和拇指将线圈绷紧，两指间相距约2 cm，将此段牙线轻轻从咬合面通过接触点，将牙线紧贴一侧牙面的颈部，并呈C型包绕牙面，紧贴牙面并进入龈缘以下由龈沟向切端方向运动，以刮除牙面的菌斑。

3.2.3 牙签及牙间隙刷的使用:适用于牙间乳头退缩明显，牙间隙较大者，以及根分叉病变者。使用时将牙签放入牙间隙或根分叉处，侧面紧贴牙面或根面，作颊舌向移动，通过摩擦清除菌斑［3］。

牙周病和糖尿病都是慢性高发性疾病。因此，糖尿病患者应该保持牙周健康，一旦发现牙周病立即给予治疗［4］。早期诊断仍然是避免糖尿病并发症出现的最好策略。对糖尿病患者和牙周病患者的治疗应该是包括内科医生和牙科医生在内的专家团队进行紧密的合作，使更多患者从预防性治疗中受益。

1 钟秀芬，陈燕，卢其芳，等.系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响.护士进修杂志，2012，25:155.

2 李明子.糖尿病患者的护理与管理.护士进修杂志，2008，23:292-293.

3 孟焕新主编.牙周病学.第1版.北京:人民卫生出版社，2008.116.

4 黄群，程少冰，刘艳兰，等.糖尿病患者口腔表现异常的护理.护士进修杂志，2005，20:163.