探讨小儿肺炎血清心肌酶谱和心电图的改变

朱敏仪

本研究通过对小儿肺炎的血清心肌酶谱和心电图变化情况进行探讨分析，为临床诊治肺炎提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月-2012年12月于大石人民医院接受治疗的82例肺炎患儿为研究对象，男性患儿46例，女性患儿36例，年龄3～8岁，平均年龄为（4.8±1.6）岁，所选病例均符合肺炎的相关诊断标准，主要的疾病表现包括咳嗽、发热和肺部!音等，根据病情将患者分成两组，重症肺炎41例，轻症肺炎41例；另选择同期健康儿童41例作为对照组，男性儿童

24例，女性儿童17例，年龄3～8岁，平均年龄为（4.6±1.8）岁，三组儿童的临床资料显示均无心脏疾病史和其他影响心肌酶谱的疾病，三组的基本资料如年龄、性别、营养等比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本次研究采取对照性研究策略，主要通过比较健康儿童和肺炎患儿的心肌酶谱和心电图变化情况，并将肺炎程度不同的两组患儿的心肌酶谱和心电图变化情况进行比较。

1.3 检查方法 检测前1d告知所有接受体检的儿童第二天清晨保持空腹状态，三组儿童次日抽取2mL静脉血置于试管中，使用AMS全自动生化分析仪（由北京奥普森公司提供）对血清进行检验，心肌酶谱指标包括AST、CK、LDH和CK-MB；使用心电图仪对三组的心电图变化情况进行监测分析，比较三组的异常率。

1.4 指标评定 心肌酶谱各项指标正常值：AST的正常值范围0～37U/L，CK正常值范围24～195U/L，LDH正常值范围109～245U/L，CK-MB正常值范围0～25U/L；心电图异常主要表现为T波低平、窦性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩及心房心室肥大等。

1.5 统计学方法 本试验采用数据软件SPSS16.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料组间比较行χ检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组儿童的心肌酶谱比较 通过比较分析发现，重症肺炎患儿的血清心肌酶谱明显高于轻症肺炎和健康儿童，轻症肺炎患儿的血清心肌酶谱明显高于健康对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 三组患儿的心电图异常率比较 心电图检查结果显示，重症肺炎患儿心电图异常率为43.90%，T波低平5例，窦性心动过速10例，室性期前收缩1例，房室传导阻滞2例；轻症肺炎患儿的异常率为24.39%，T波低平2例，窦性心动过速7例，房室传导阻滞1例；健康儿童心电图异常率为2.44%，窦性心动过速1例。可见，肺炎患儿的心电图异常率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

肺炎是儿童常见的感染性疾病，严重影响患儿的健康，及时的诊断和治疗是保证肺炎患儿健康的关键[1]。临床报道[2]显示，病原体感染对患儿的心肌细胞影响较大，正常情况下人体的心肌酶血清含量很低，心肌细胞受到病原体攻击时容易受损，受损后细胞中的各项酶指标就会发生变化，从而可以将心肌酶谱作为肺炎严重程度的一项重要指标[3]。本研究结果显示，肺炎患儿的心肌酶谱要显著高于健康儿童，肺炎程度越重，各项心肌酶的含量越高，这一研究结果说明了心肌酶谱与心肌细胞的损害程度的相关性。肺炎患儿由于肺部发生感染，肺部换气功能受阻，伴有不同程度的缺氧，从而使体内的氧自由基增多，心肌细胞接触氧自由基等破坏因子后受损，自身的通透性改变，致使心肌酶流入血液。因此，心肌酶谱可以作为肺炎严重与否的重要评价指标[4]。肺炎对心电图的影响也是较为明显的[5]，本次试验结果显示，心电图异常率与病情的严重度呈正相关，经分析认为，肺炎引起心电图变化的因素主要包括：血氧饱和度变化容易导致心律加快，引发窦性心动过速；感染还会导致体内电解质紊乱，从而影响心脏功能，引起心电图变化；菌群失调、酸碱失衡等因素会加重心肌细胞损伤，导致异位波动的发生。

综上所述，血清心肌酶谱和心电图变化可以作为评价小儿肺炎病情严重程度的重要指标，对该病的临床诊断和治疗有着重要的临床价值。

[1]郭奋英.小儿肺炎临床特点及心肌酶变化分析[J].中国实用医药，2012,7(18)：87-89.

[2]陆奇伟，吴晓燕，丁秀琪，等.小儿肺炎血清心肌酶谱和心电图改变的观察[J].海峡药学，2011,23(2)：115-117.

[3]乔静，庞新丰.不同类型小儿肺炎血清心肌酶谱检测的对比分析[J].中国医学创新，2012,9(23)：28-29.

[4]王永平.小儿肺炎血清心肌酶谱变化临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011,24(8)：3534-3535.

[5]张芝爱,王阿静.小儿支原体肺炎合并心肌损害的治疗策略探讨[J].当代医学,2012,18(26):10-12.