谈检验科信息系统在我院的成功应用

董克明

在医院推行计算机网络系统中，我们深深感到医院的管理模式必须实现由经验管理向信息管理方向转变，这样才有利于医院的发展和生存[1]。随着我院的不断发展，医院各项工作对信息化建设的要求不断提高，我院的LIS系统是一个使用高效、操作简单、而且非常安全可靠的计算机软件管理系统，且对医院的其他应用系统能实现无缝衔接，从而使检验科信息系统真正实现智能化、网络化、自动化。使各种自动检验仪器发挥出最佳效能，使检验人员的手工操作大大减少，从而提高了工作效率，并且能够确保检验结果的准确性。通过检验系统加强了医院业务的规范化和临床的安全。经过10多年的应用，从最早的单机版发展到现在的可视化语言开发的网络版，现把体会分为10个方面总结如下。

1 信息录入的简化

条形码技术作为物流过程中的一项关键技术，正被越来越多的人了解与重视。条形码技术是一种成本较低的自动识别技术，应用领域极为广泛[2]。自2006年应用条形码后，效率明显提高。在条形码应用前，检验人员需要根据医生开具的申请单手工录入患者ID，然后选择待化验的项目，操作比较麻烦，应用条形码后，检验人员只要把条形码贴近扫描枪就可自动完成患者基本信息和化验信息的录入，这样不但减少了重复数据的录入，而且大大提高了信息录入的准确性，检验人员录入工作明显减少，在很大程度上也减少了检验人员的人为差错，提高了检验结果质量和工作效率。

2 自助刷卡打印系统

2008年检验报告自动提示和自助打印结合开始应用，患者只要看到大屏幕上有其姓名，然后到自助机上拿出就诊卡或取报告的凭证小条轻轻扫入即可拿到要取的检验报告，这样使患者能够准确快速拿到检验报告，方便了患者，节省了时间，同时也解决了患者扎堆查找报告，缓慢、抱怨的情况，更重要的是避免了检验报告由于多人翻查而造成的二次感染。

3 前处理设备的应用

实验室自动化系统(laboratory automation system,LAS)又称前处理，是用于医院检验科的一套实验室样品自动运输系统的设备，使人员尽可能少的对样本进行干预。只要把标本放到LAS的标盘上，它就会按照设定的程序进行扫码（完成患者的基本信息和检验项目的录入），扫完后自动送到离心器进行高速离心，然后进行拔盖、分注，最后根据要做的化验项目通过轨道运送到各个检验分析仪器上，检验结果出来后传回LIS中。整个过程只需检验人员把标本放到LAS标盘上即可，这样使检验科的工作效率得到了很大提高，出错的几率也降到了最低，由于检验人员不用再手工接触标本进行分注等操作，大家感染的几率也随之降低。此系统在2007年底完成和我院HIS及LIS系统接口投入使用，使医院的信息系统更加完善，大大降低了医务人员的工作-强度。

4 与各种仪器双向通讯

与检验科各种仪器的双向通讯实际上就是实现各种标本（主要是血标本）的自动化处理，这一步对于检验科的工作非常重要：电脑和仪器实现双向通讯是信息技术发展的必然趋势。对医院检验科来说，实现实验室工作的自动化，不只是降低了运营成本，而且可以在越来越激烈的医疗竞争中提高服务质量，显示出检验科的技术实力，使其在同行业中处于领先地位；电脑和仪器实现双向通讯提高了检验人员的工作效率，降低了检验科的成本；使得实验室的工作环境得到很大改善；双向通讯的实现使得检验人员能够抽出时间致力于更高一层的工作；大大缩短患者的标本从上机到检验完成的时间。不仅如此，由于检验人员提高了工作效率，使一些人转而从事发展临床检测等相关工作，进一步为病人提供方便快捷的服务。

5 检验危急值的处理

危急值（critical value）是指当某些化验项目定量结果出现过高或过低时，某种程度上使患者的生命受到严重影响的检验数值。通过网络系统和计算机信息技术，变传统的终末、事后的医疗文书质控为全程实时的医疗质量控制，并及时与临床医生反馈沟通，实现在第一时间监控及其所反映的医疗过程，及时发现问题和改进临床工作[3]。

当危急值出现时，患者处于危险的临界状态，这个时候应第一时间将患者的检验结果传给临床医生，从而使患者能够得到快速的治疗，避免不良后果的发生。我院采用电话和消息机制第一时间把出现危急值的患者通知给临床医生，在检验报告确认后，LIS系统根据设置的危急值高低值范围，如超出范围自动记录下来，此人的危急值结果自动发送到护士站和医生站电脑显示出来，然后由医生或护士填入处理意见（如重新复查或重新采样等）并通知主管医生，建立检验危急值报告制度，使临床医生能够快速及时、准确地得知危重病人的检验结果，使患者得到最佳的治疗时间。

6 完成和医院HIS系统接口

LIS系统脱离开HIS系统后，患者信息和检验项目的录入非常繁琐，而且很容易出错，这样造成检验人员工作量大大增加，如果剖开HIS系统单独来说LIS系统如何如何好是很片面的。如果没有HIS系统的很好支持，LIS系统无论如何也算不上是一套“完美”的系统。LIS系统在和HIS系统成功完成对接后，实现了患者基本信息（病历号、姓名、性别、年龄、联系方式）、诊断信息（门诊或住院医生所下的诊断结果）、检验申请信息（检验的标本类型，检验的项目，申请时间，采样时间，申请医生等）以及检验报告结果（具体的检验子项目、检验结果数值、参考范围、高低值的标志、报告时间、报告人、审核人等）的同步传输，使得其他各个应用系统能够共享检验结果数据。

7 化验结果的共享

通过网络系统和计算机信息技术，传统的医院系统一般都是由多家公司的软件组成的，因此化验结果要求在医生站、电子病历、护士站、手术麻醉每个系统中都能看到显得更为重要。我院采用WEB和数据共享结合的调用模式使化验结果在各个系统中查看非常方便。对于采用C/S结构的HIS系统的医生站护士站部分，在打印报告时将检验结果同时存入HIS数据库一份，HIS系统不用再连接LIS数据库就可以直接获得检验结果；对于采用B/S结构的系统，如电子病历、院感监测系统，则提供WEB方式，通过病人ID和住院/就诊次数直接调用LIS系统提供的链接地址即可查看本次住院/就诊的的报告结果；而对于输血科系统，由于两个系统均为一个公司开发，则采用直接访问LIS数据库获得检验数据。

8 患者在家里Internet网上查看检验报告

网上报告是为方便患者了解自己在医院的检验结果而提供的网上查询系统。LIS公司在检验科和信息部协助下，充分利用医院的内外网络平台，在原有LIS系统基础上，积极推广门诊患者网上自助查询检验报告功能。患者只需要登录医院的网站，输入医院就诊卡号、身份证号、密码、校验码（采用三重校验的机制保证患者的报告不能随意被查看，使得患者隐私受到应有的保护），进行患者身份认证后登陆，即可查询到检验报告结果。网上检验报告查询有明确身份认证功能，患者也不必担心自己的检验结果外泄，极大方便了患者及家属。

9 标本的全流程管理

对于患者的标本采用全流程管理，通过条码实现登记、报告、科室管理的功能[4]。首先记录医生开具的申请内容，申请时间，然后由护士打印出条形码贴在管上，对于住院病人，护士到患者床头采集标本，对于门诊患者，病人到采血室排队收集标本，然后由护工成批送到检验科相应的各组（生化、临检等），在检验科各组窗口均有标本接收系统，护工需要首先扫入自己的工牌号，然后把送来的标本条形码逐个扫入，这样就记录下护士送来的标本时间和标本数量，然后由检验科人员进行签收即标本已到检验科，接下来进行离心、分注、上机实验，最后结果出来后把标本保存起来以备患者结果复查使用，患者的标本至少保存3d以上。LIS系统把每个环节的操作者、操作时间均记录下来。如某个标本发现有异常，溶血、脂血、空管、送错科室、标本类型错误、肌酐清除率未留尿标本、血量不足等，则由检验人员扫码记录下原因，让送检科室重新采样检验。这样使用人员通过患者ID或姓名即可查到某个标本处于什么状态中，并可对各个时间段进行综合分析，使得各个环节的管理达到最优化，减免差错的发生。

10 数据的存储

检验数据按访问量基本分为两类：一是两年内的数据，这些数据占总访问量的95%左右。二是两年以上的数据存储，只要解决好这两种情况的回访，就基本满足了存储的要求[5]。结合以上的分析，我院采用的是数据库分开模式，两年内的数据在一个数据库中，两年以上的数据作为备份放在另一个库中。

LIS系统通过多年的磨合，经过多次的修改完善升级，目前在我院的应用非常满意，既方便了患者也大大提高了检验科的工作效率，同时对医院的管理也起到了一定的辅助作用。

[1]薛云琳.计算机网络系统在医院管理中的应用[J].当代医学,2009,15(4)：23.

[2]陶鸿,江妮娜.LIS系统的应用与展望[J].实用医技杂志,2008,15(36)：314.

[3]庞娟,李海波.电子病历质量控制系统的设计[J].当代医学,2009,15(4)：18.

[4]王卫东.未来的数字医院系统及其关键技术[J].医疗设备信息,2004,19(7)：1-4.

[5]谢小为,姜建威,袁洪彪.放射科PACS的实施[J].当代医学,2009,15(4)：28.