电子血压计与水银血压计的对比分析

项桂芳 林巧红 贾 群 卓龙彩

（解放军一七四医院妇科 福建 厦门 361003）

对于电子血压计和水银血压计的使用，无论是卫生部门、医院、科室，目前尚无明确的、统一的使用要求，使用哪种血压计各医院或科室间都存在差异。由于优质护理的提出，护理的工作量大大的提高，为了减少护理人员在测量血压时花费太多的时间，抽出更多的时间做好生活护理，通过此研究，比较这两种血压计的测量结果和时间，分析两种血压计的不同，从而选择能减轻护士工作量的血压计，利于临床工作。

1 材料与方法

1.1 对象：采用方便抽样的方法选择厦门某三甲医院的门诊病人200名。排除有高血压、心血管系统、内分泌系统、泌尿系统、代谢性疾病及右上肢疾患的病人。

1.2 方法：所有病人在测量前均休息20min左右，并向病人讲明此次试验的目的、内容、要求和方法，以取得合作。测量时病人取坐位，测量右上肢的肱动脉，使用水银血压计测量时将把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能放入两横指为宜）袖带下缘距离肘窝2－3厘米，听诊器置于肱动脉平第4肋软骨且放于袖带外，同时保持右上肢肱动脉、水银血压计零点与心脏在同一水平，挤压气囊打气至肱动脉搏动音消失，水银柱继续升高20－30mmHg后，慢慢的放气（2～6mmHg／s的速度放气），使水银柱缓慢下降，读数时视线与水银柱刻度平行，听到的第一次声响的汞柱数值为收缩压，最后一次声音消失为舒张压。严格按照正规方法先用水银血压计测量，2min后再由同个护士根据使用说明书正确使用臂式电子血压计测量同一病人的血压，测量时的体位、位置不改变，使用臂式电子血压计测量时将袖带与心脏保持一致的水平位。将把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能放入两横指为宜）袖带下缘距离肘窝2－3厘米，按仪器启动键开始测量。测量过程中嘱病人安静不讲话，直到测量结束。记录好两种血压计测量的血压值以及从开始充气到放气结束时所使用的时间。

1.3 研究工具：台式水银柱血压计：上海医疗设备有限公司生产的玉兔牌台式汞柱血压计（性能良好）；臂式电子血压计：北京松下电工有限公司生产的松下牌臂式电子血压计（经校准且性能良好）；听诊器（各连接处完整，传导性能好）；spss统计学软件；手表（可精确到秒）。

1.4 统计学方法：使用spss统计学软件，两组病人血压值的收缩压和舒张压分别用均值±标准差（±s）表示，组间选用t检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。时间用两种血压计测量的平均t进行比较。

2 结果

表1

根据上述数据求得t1－t2＝111.75－113.01＝－1.26，查表P＞0.05，说明差异无统计学意义，两种血压计测得的血压值无区别，臂式电子血压计的准确度较高。

如表2所示为两种血压计所用时间的比较（t／s）

表2

以上数据说明臂式电子血压计测得的t明显小于水银血平均压计测得的平均t，臂式电子血压计测量血压比水银血压计快，临床上可节省更多的时间。

3 讨论

3.1 在正常的情况下，完全受压的动脉并不发出任何声响，只有当动脉不完全受阻时才出现声音，因此可用声音来确定人体血压。听诊法就是利用柯氏音的测压原理，由血压计、袖带和听诊器组成。测量过程是通过充气球先给袖带充气，然后以一定的速度放气，当收缩压高于袖带压力时，部分动脉打开，血液喷射形成涡流或湍流，它使血管振动并传到体表，即柯氏音。第一个柯氏音即为收缩压，最后一次声响所对应的压力则为舒张压。而电子血压计则基于振动法，在增加或减少静压的过程中，提取、放大脉动压并描绘其包络线，然后对包络线的几何形态加以分析，包络线最高点所对应的静压即为平均压。由平均压通过比值法或拐点法估算出舒张压和收缩压。

3.2 听诊法从主观上看，听诊者个体差异大，不同的人测量的结果不尽相同，听力、视力、反应快慢、动作协调性、放气速度甚至心理暗示作用等因素都会对血压测量的结果产生影响。且水银血压计的刻度只在5的倍数上标示数字，其它地方无数字且标记较短，人的肉眼很难分辨水银柱在下降过程中某一瞬间的精确位置。还有环境噪音也会影响人的听觉。这些都可能造成误差。从环保上看，水银血压计含有毒物质金属汞，它会自然挥发，也常由于操作中不注意没把阀门打到关的位置而导致汞的流出。汞中毒会导致恶心、头痛、腹泻、脱发等症状。汞一旦污染水源或食物，可以对人的肾脏、肺等造成极大的伤害，加速人的神经系统退变。因此使用水银血压计存在潜在的环境污染。在对医院职业性汞危害的调查报告中使用水银血压计是造成医务人员汞危害的一个重要原因。而电子血压计却是用集成电路代替了汞，不会对环境造成威胁。水银血压计普遍被人们认为准确度较高。电子血压计具有快速、不用听诊器，可排除听觉不灵敏、噪音干扰等主观造成的误差，不易受条件限制等优点。电子血压计操作简单，不需要掌握听诊法，只需按一下按键即可，极适宜高血压患者的家庭使用，这对老年人特别实用，可以随时在家测量而不须到医院，有利于在家里随时监测血压。这种家庭自测血压有利于排除病人的心理紧张因素，避免出现“白大衣高血压”现象。

3.3 本研究通过比较两血压计测得的血压值和时间进行统计学分析，发现玉兔牌台式汞柱血压计和松下牌臂式电子血压计测得的收缩压舒张压没有差异，说明臂式电子血压计精准度较高，同时其测量血压所用的时间较少，因此臂式电子血压计可代替水银血压计应用于临床。

3.4 使用臂式电子血压计时，病人咳嗽或是情绪激动都易造成血压值偏高，因此测量时应避免这些干扰因素，严格按照电子血压计的使用说明书来使用，定期对电子血压计进行较准，及时维修，以防血压计损坏造成所测血压值误差加大，影响其精准度。不管是水银血压计还是电子血压计都应该严格按照规范使用。使用水银血压计时仍存在比较多的主观因素，如充气放气速度完全由操作的护士控制，而对于充气放气的速度也没有明确的规定，只能是一个大概的范围，因此在测量时间的可信度不高，通过同一个护士进行血压的测量也是为了增加测量时间的可信度，但这方面的误差仍是无法避免的。

［1］潘志萍.两种血压计在健康体检中的对比分析.基层医学论坛，2011，15（15）：119－120

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［3］张鸿斌.两种血压计对高血压病人血压监测结果的对比分析.中国疗养医学，2010，6：203

［4］吴琼.台式血压计与电子血压计测量血压值对比分析.中国当代医学，2008，18：19－20

［5］刘必越.电子与水银血压计的血压测量值对比分析与峰值比较.健康必读，2011（8）：24－25