补中益气汤治疗肿瘤性发热疗效分析

杨月兰

（云南省德宏州人民医院药剂科 云南 德宏 678400）

临床数据调查结果显示，近年来临床收治的肿瘤患者越来越多。对于肿瘤患者来说最主要的临床症状［1］表现就是发热。具体总结肿瘤性发热，是指由患者肿瘤自身所引起的发热情况，但是其病理生理机制一直处于尚不清楚的阶段，大致引发肿瘤患者的发热原因［2］主要包含几方面：肿瘤合并感染；化疗过程中所使用到的药物；肿瘤本身引起的发热。当患者出现肿瘤性发热后仍未得到及时有效的治疗，时间持续长久直接降低患者正常的生活质量，带来了严重的痛苦。随着临床治疗工作的不断展开发现，采用剂量合理的补中益气汤治疗肿瘤性发热的总体疗效价高，改善了肿瘤性患者的生活质量、生活秩序以及满意度。下面对我院肿瘤性发热患者的临床治疗资料进行回顾分析，具体治疗效果内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次进行研究的患者为我院在2007年12月至2011年12月期间收治住院治疗的肿瘤患者，其中包含男性患者87例、女性患者59例，总计146例。患者的临床疾病类型主要包含：原发性肝癌（37例）、原发性支气管肺癌（25例）、胰腺癌（23例）、晚期胃癌（19例）、晚期乳腺癌（22例）以及结肠癌（20例）。患者的年龄在38岁至76岁之间，平均患病年龄为（55.67±6.34）岁；患者主要临床症状表现为发热，其发热情况具有无规律性、间断性以及持续性等。同时患者还伴有［3］神经性疲劳、四肢乏力、盗汗、饮食量迅速减少、体重变轻以及头晕目眩眼花等。选入标准［4］：经过实验室病理学检查以及X线片检查均无感染以及过敏情况；患者在接受长达一周以上的抗生素治疗后，其发热状态仍未消退；患者在近期以内没有接受过化疗以及放射性治疗。将这些肿瘤性患者随机分为观察组和对照组两组，两组患者的年龄、性别、临床症状表现等方面经统计学处理无显著差异，P＞0.05具有可比性意义。

1.2 治疗方法：对照组患者采用消炎痛栓剂进行治疗，每次使用1例，纳入肛门。而观察组患者则采用补中益气汤治疗，处方涉及到的中药成分内容：陈皮6g；柴胡、升麻、知母各10g；当归、地骨皮、白术、青蒿各12g；太子参、炙黄芪各15g。在此基础上根据每位肿瘤性发热患者的需求情况进行药物的加减，例如对于出现大便干结的患者要适当加入大黄以及麻仁、对于出现盗汗以及自汗的患者要加入浮小麦以及糯稻根、对于口干舌燥的患者要加入黄柏以及生地、对于出现肢体水肿的患者要加入茯苓以及大腹皮。每天使用1剂，采用清水煎服，每天早晚两次进行口服，整个治疗疗程为一周，每天对患者进行2次的体温测量，及时做好记录工作。

1.3 疗效判定标准［5］

1.3.1 本次治疗效果的疗效评定严格按照国家中医药管理局关于发热诊断及疗效标准：

临床治愈：患者在接受药物治疗的1天以内其体温呈现到正常状态，三天后发热 症状全部消失。

显效：患者于服药后的24小时以内其体温呈现下降趋势发展，但是没有恢复到正常的范围，在两天后体温恢复到正常的人体体温状态，症状情况基本消失。

有效：患者接受药物治疗的3天后其体温下降到正常的范围，主要症状情况呈现部分消失。

无效：肿瘤患者的体温没能够得到控制或任何程度上的改善，例如患者在用药时呈现体温降低情况，一旦不使用药物即刻恢复到患者用药前的体温水平状态。

1.3.2 Karnofky评分［6］：

显效：患者治疗后的评分在10分以上，此种状况维持在一个月以上。

稳定：对患者进行评分未出现明显变化，持续一个月以上。减少：减少的评分大于10分，并且持续了长达一个月以上的时间。

1.4 观察指标：具体观察记录两组肿瘤性患者治疗前后的体温变化、食欲情况、身体状况、心理健康以及Kamofky评分等方面情况。

1.5 统计学方法［7］：对两组肿瘤性发热患者采用SPSS17.0的软件包进行统计，数据资料采用卡方以及t进行检验，以P＜0.05作为两组患者总体治疗效果的差异性标准。

2 结果

通过对两组肿瘤性发热患者采取不同的临床治疗之后，从数据资料结果显示观察组患者的总体治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），见下表1。对两组患者治疗前后的体温进行对比发现，观察组患者治疗见效快，而对照组患者的时间较长，两组的起效时间具有差异性（P＜0.05），见下表2。同时患者治疗后Kamofky评分以及食欲变化情况详见下表3。

表1 两组患者总体治疗效果情况分析表［n（%）；146例］

表2 两组患者体温起效时间对比分析表［n（%）；146例］

3 讨论

综上所述肿瘤性发热已经成为肿瘤治疗患者的常见性症状之一，患者的具体发热情况没有规律可循，患者在发热的过程中还伴有不同程度上的乏力、食欲减少、自汗以及盗汗等等。随着临床治疗工作的不断研究，中医认为肿瘤性发热属于内伤发热的范畴之内，长期的疾病以及发热状态存在，就会出现虚阳外越或阴火上冲的局面。观察治疗组的患者所采用的是《脾胃论》中的补中益气汤，中药方中涉及到的黄芪、白术都能够达到益气健脾的效果，当归、柴胡、青蒿以及知母等均起到了补血、升阳以及退虚热的效果，还提高了患者的食欲情况，具体分析肿瘤患者其病情发展时间相对较长，所以在一定程度上造成了患者的饮食失调、脾胃气虚、中气不足以及阴火内生等，而这些问题都属于发热的范畴之内，观察组患者所采用的药方中采用黄芪能够达到补肺气的效果，益皮毛而固腠理，不令身汗损其元气。而脾作为肺之母，脾胃一虚就会造成肺气先绝局面，所以采用人参进行辅助、甘草泻火热而补脾胃之气。脾气下流，则生湿热，但是补气升阳要做好阳亢的预防处理，所以采用白术、当归除湿和阴。胃中清气在下，可用升麻、柴胡以升清阳之气，并引黄芪、甘草等甘温之性上升。在治疗结束后对患者进行了血象复查，在复查过程中发现观察组患者中没有出现1例白细胞下降情况，但是在对照组患者进行复查的过程中发现，对照组中出现了4例白细胞明显下降的情况。足以证明对于肿瘤性发热患者来说，采用中药进行治疗既安全又有效，且治疗过程中没有出现明显的副作用情况，保证了患者的健康生命质量。所以补中益气汤治疗肿瘤性发热的临床疗效是值得肯定的，提高了患者的健康生存质量。

表3 Kamofky评分、食欲变化分析［n（%）；146例］

4 结语

临床实践证明发现，补中益气汤治疗肿瘤性发热不但能够起到良好的退热处理，还提高了患者的食欲状况以及Kamofky评分情况，所以值得临床推广应用。

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［6］吴自光；史先芬；朱世杰；李佩文.肺癌化疗后发热中医治验［J］.中国中医急症，2011.（9）：57－58

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