血清总胆汁酸的测定与肝脏疾病的联系

梁毅珊

（广西省贵港市人民医院 广西 贵港 537100）

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取自2011年1月至12月在我院接受治疗并经过临床检查被确诊患有肝病的100例患者作为研究对象。其中男性患者67例、女性患者33例，患者年龄28岁至78岁不等。根据患者患病情况对其进行分类，其中急性肝炎患者17例、慢性肝炎患者36例、乙肝表面抗原阳性31例、肝硬化8例、肝癌8例。

1.2 方法:采用北京九强公司的TBA试剂盒和奥林巴斯AU600全自动生化分析仪，在患者空腹时静脉采血2ml作为标本，通过全自动生化分析仪速率法进行测定。与此同时，对所有患者进行肝功能常规检查，如反映蛋白质代谢功能的血清总蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白电泳、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）检查，反映脂类代谢功能的血清总胆固醇、血清甘油三酯、度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等。将肝脏疾病患者的TBA测定、ALT测定与健康人测定值进行比较。

1.3 统计方法:计数资料采用X2检验，用表示。

2 结果

通过对100例患者进行肝功能常规检查，患者的肝功能都存在异常，血清总胆汁酸（TBA）呈阳性的患者高达94%。且阳性比率和升高率均高于谷丙转氨酶ALT、碱性磷酸酶ALP、谷氨酰转肽酶GGT、直接DBIL的水平。通过将肝功能异常患者的血清总胆汁酸（TBA）与肝功能正常人相比，明显高于正常人水平。但慢性活动性肝炎与肝硬化之间无显著差异，（P＜0.05），不具有统计学意义。肝癌与肝硬化之间比较差异显著 （P＜0.01），由此可见测定血清总胆汁酸（TBA）与肝脏疾病之间存在着密切的联系，说明血清总胆汁酸（TBA）测定对诊断肝脏疾病具有临床意义。详见表1:

表1 各类肝脏患者血清总胆汁酸（TBA）和ALT测定结果（）

表1 各类肝脏患者血清总胆汁酸（TBA）和ALT测定结果（）

肝病类型 患者例数 TBA值ALT急性肝炎17 97.84±48.4 486.86±182.47慢性肝炎 36 31.02±20.41 76.15±41.87乙肝表面抗原阳性 31 20.16±17.38 40.25±34.96肝硬化 8 58.81±45.12 51.87±41.57肝癌 8 59.87±46.13 67.12±35.17健康人40 4.05±1.68 22.35±7.09

表2 各类肝病患者血清血清总胆汁酸（TBA）和ALT

3 讨论

总胆汁酸（TBA）是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害，总胆汁酸的PH值非常低，且健康人的血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，血清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。［1］

通过对各种肝脏疾病患者的TBA和ALT的异常率进行比较，不难看出急性肝炎患者的TBA和ALT的异常率明显高于慢性肝炎患者。且急性肝炎患者的TBA和ALT的异常率都较高，无明显差异，不具有统计学意义。乙肝表面抗原阳性、肝硬化、肝癌三组TBA和ALT具有明显差异，说明血清总胆汁酸测定对急性肝炎早期诊断意义与谷丙转氨酶相同，而其他各种肝病中TBA的检测均比 ALT异常率显著增高。（p＜0.05）［2］由于肝脏疾病患者TBA增高，说明肝脏疾病中TBA测定比传统肝功能指标都敏感。［3］因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。

通过对患者的血清总胆汁酸（TBA）的测定，并对不同肝脏疾病患者的TBA和ALT值及异常率的比较，得出血清总胆汁酸（TBA）和肝脏疾病之间存在的十分密切的联系，它较之传统的肝功能检测项目对于诊断肝脏疾病更具有敏感性。因此，血清总胆汁酸（TBA）在确诊和治疗肝脏疾病、监测患者病情、观察疗效、预后判断等方面具有十分重要意义，值得在临床中推广应用。

［1］谢杏仪.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用.实用医技杂志，2007，14（4）:437－438

［2］孙百芹.血清总胆汁酸测定的进一步探讨.邯郸医学高等专科学校学报.2006年第19卷第2期:121

［3］周天龙.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的检验分析.中国社区医师.医学专业半月刊2010年第8期（第12卷总第233期）:150