循证护理在卧床患者并发症预防中的应用

李 琴

（巴东县沿渡河镇中心卫生院 湖北 巴东 444304）

临床研究证实:卧床患者由于长期处于卧床状态下，导致生活自理能力明显降低，严重时可能出现意识及认知障碍问题［1］，同时也存在引发多种并发症的可能性。包括呼吸道感染、泌尿系统感染、压疮以及便秘在内的并发症，均为临床证实卧床患者常见的并发症类型。这些并发症不仅使得患者饱受疾病的煎熬，同时也加重痛苦感，产生焦急、焦躁等诸多负面情绪，影响患者预后，以上问题使得相关原病病症的临床治疗有效性受到不利影响［2］。需要通过有效的护理方式，最大限度的预防上述并发症的产生。我院于2011年1月至2011年6月针对所收治的210例患者采取循证护理方式，取得了良好的效果，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2012年1月至2012年6月所收治的280例需要进行卧床治疗的患者为研究对象，按照随机抽取的方式将其划分为观察组与对照组，每组患者各计140例。观察组患者给予循证护理，对照组患者给予常规护理。观察组中男性患者为85例，女性患者为55例，患者年龄在27～65周岁范围内，平均年龄为（41.3±5.2）岁，平均卧床时间为（52.7±6.8）d，包括45例肿瘤晚期患者、43例脑卒中患者、38例糖尿病患者、14例新功能不全患者；对照组中男性患者为82例，女性患者为58例，患者年龄在28～64周岁范围内，平均年龄为（39.2±3.6）岁，平均卧床时间为（51.9±5.3）d，包括42例肿瘤晚期患者、51例脑卒中患者、29例糖尿病患者、18例新功能不全患者。两组患者从年龄、性别、卧床实践以及病程等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组:观察组患者给予循证护理方式。院方通过成立循证护理小组的方式，针对患者临床相关资料进行收集与整体，进行病情评估，在查找护理实证案例的方式，将相关护理措施应用于临床护理过程当中。

1.2.2 对照组:对照组患者给予常规护理方式。即按照护理规范与医嘱记录进行临床护理。

1.3 统计学处理:本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，经卡方检验并以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如下表1所示。

表1 观察组、对照组患者各种并发症的发生率对比数据示意表（n／%）

3 讨论

3.1 呼吸道感染并发症的循证护理预防措施分析:长期处于卧床状态下的患者自身免疫力较低，呼吸道分泌物咳出难度较大［3］。

3.2 泌尿系统感染并发症的循证护理预防措施分析:询证护理经验证实:临床护理中对于尿袋的更换以及患者膀胱部位的冲洗处理均是导致患者出现泌尿系统感染并发症的关键所在。

3.3 压疮并发症的循证护理预防措施分析:循证护理相关实证资料显示:受到患者身体局部部位组织长期处于压迫状态的因素影响，导致这一区域出现缺氧及缺血问题，最终产生压疮。因而在循证护理过程中，应采取几点措施:①.临床护理过程当中应当建立以卧床患者个体为单位的翻身卡资料，每2h进行一次翻身。②.临床护理过程当中还应当关注对患者的营养支持，结合患者自身病情的特征，在饮食方面以蛋白质含量较高且维生素营养充裕的食物完成对患者的临床营养补给，提高患者身体相关机能的免疫性能。

3.4 深静脉血栓并发症的循证护理预防措施分析:对于卧床患者，特别是心肺功能不全的卧床患者而言，血流滞缓问题以及静脉瓣膜出现的损伤问题均是导致患者在卧床状态下出现深静脉血栓并发症的关键原因。因而在循证护理过程中，应采取以下几点措施:①护理人员应当鼓励患者每天进行有关下肢肌肉的局部性按摩，每次按摩应当保持在20min时间以上，提高按摩质量；②护理过程中需要注意针对患者下端肢体的肿胀及皮肤色泽进行观察，及时发现深静脉血栓，并予以可靠性处理。

在我院本次临床研究过程当中发现:观察组患者在循证护理作用之下，卧床30d内呼吸道感染、泌尿系统感染、压疮以及便秘并发症的发生率明显低于对照组患者在常规护理作用之下卧床30d内各种并发症的发生率，两组数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。这说明；采取循证护理方式对于降低各类病症影响下卧床患者并发症发生率、减轻患者疼痛感、提高预后水平而言有重要意义，值得临床关注与重视。

［1］李巍，潘洁，路晓霞等.半悬浮式体位在全髋关节置换术后卧床期间的应用与效果观察［J］.护士进修杂志，2009，24（16）:1511－1512

［2］何丹，崔玥.氧动式雾化吸入法预防脑梗死卧床患者发生坠积性肺炎的效果分析［J］.护士进修杂志，2012，27（18）:1672－1673

［3］高萌，王岩，卢丽华等.卫生棉条在老年长期卧床患者大便失禁护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2006，22（30）:14－15