药瓶稳定架在血液透析室中的应用

李凤娥 汤 锋 王 宇 董万平

（四川省成都市解放军第452医院肾病科 四川 成都 610061）

血液透析液是由A液和B液按一定比例混合而成，其中A液成份包括氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁和枸橼酸，B液成份是碳酸氢钠，A液和B液混合后会生成碳酸钙和碳酸镁沉淀，这些物质容易附着在装置和液回路配管内壁，可造成配管阻塞和微生物滋生［1］，影响透析机的正常使用，必须进行钙沉淀的清除。

血液透析机消毒处理的主要目的是脱钙（去除碳酸钙与碳酸镁）和清理来自患者体内主要存在于透析过滤器下游流路的脂肪、蛋白质和有机物质［2］。欧美品牌透析机一般采用枸橼酸高温循环方式，消毒、除钙两者同时进行，日本品牌透析机一般采用常温浸泡方式消毒、除钙。本科使用的日本NIPRO透析机推荐使用冰醋酸除钙，次氯酸钠消毒，而次氯酸钠对有机沉淀物脂肪、蛋白质有很高的消毒功效［3］。但这两种物质一旦发生泄漏，对患者和工作人员的健康将造成威胁。冰醋酸属低毒类物质，次氯酸钠具有一定的腐蚀性？，这两种物质都可经呼吸道吸入和皮肤吸收。冰醋酸吸入后对鼻、喉和呼吸道粘膜有刺激性，对眼有较强刺激作用；皮肤接触后，轻者出现红斑，重者引起化学性灼伤。次氯酸钠分解释放出的氯气可引起中毒，亦可引起皮肤损伤。

在实际工作中，通常把这两种瓶装试剂放置在透析机的后面，便于透析机使用后的除钙和消毒。进行透析操作时可能会根椐患者的穿刺部位来调整透析机的位置，而透析机背后有电源线、进出液管路等，在移动透析机时容易碰撞药瓶以致药瓶倾倒，从而使药物泄漏于地面并挥发于空气中，以至于影响工作人员和患者的健康。因此，我科设计了一个药瓶稳定架，把药瓶放置在稳定架内，从而使药瓶相对固定，不易倾倒，从而有效地预防了药瓶内药物的泄漏，减少了不良事件的发生。

盛装冰醋酸和次氯酸钠的容器分别为常用的500ml圆形玻璃瓶和塑料瓶，瓶底直径8.5㎝。药瓶稳定架为长方体，采用耐酸碱腐蚀的不锈钢材料制成，长21㎝，宽12㎝，高10㎝，内径长和宽都为9.5㎝（为使药瓶更换方便，架子内径要比药瓶直径大1cm）。如图所示。

自从使用了药瓶稳定架后，我科药瓶没有发生倾倒的现象，工作人员和患者的健康得到了保证。大家对这个设计都很满意，以此与各位同行分享。

［1］何彦，熊光星，曾为驰.血液透析机的维护与管理［J］.中国医疗设备，2011，26（7）：80－81

［2］李辉，张祖进，郭平.血液透析机的日常清洁与消毒［J］.医疗卫生装备，2006，27（11）：59－60

［3］姬慧，刘宪，楼晓敏.血透机的消毒质量控制［J］.中国医疗设备，2011，26（3）：102－103