吡拉西坦氯化钠注射液致不良反应1例

林秀丽，陈尚瑜，赖彬玲 （解放军第一七五医院药学科，福建 漳州363000）

1 临床资料

患者，男，18岁，未婚，因“外伤致全身多处疼痛9 h”入院。查体：体温36.5 ℃脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压122／66 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），神志清楚。头颅顶部及右颞顶部压痛，轻微头晕，未触及凹陷性骨折，双侧瞳孔等圆等大。颈软，颈5、颈6棘突处压痛。心率76次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右肘部见擦伤，面积约10 cm×4 cm，少量渗血。右前臂背侧见散在皮下淤青擦伤痕，轻度肿胀，压痛。右腕关节轻度肿胀，轻压痛。右手第1掌骨处轻度肿胀，压痛。无恶心、呕吐。急诊颅面SCT 平扫未见明显异常，颈椎SCT 平扫示颈椎生理曲度变直，颈5－6、颈6－7椎间盘膨出，入院诊断：“外伤性头痛、全身多处软组织挫伤、颈5－6、颈6－7椎间盘膨出”，给予奥拉西坦胶囊营养脑神经、活血止痛胶囊活血化淤治疗，既往无食物药物过敏史。治疗2 d后患者述已无头晕。入院第4天首次给予吡拉西 坦 氯 化 钠 注 射 液（山 东 威 高100 mL∶20 g，批 号20120411041）100 mL静脉滴注治疗，用药约1 h后，患者突发头晕、恶心、呕吐，面色苍白，查体：血压101／59 mmHg，血氧饱和度96%，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，双侧瞳孔等圆等大，双肺呼吸音清，心率118次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音，立即停止输液，观察半小时患者症状无明显缓解，改为一级护理，急查床边心电图，提示窦性心动过速，给予异丙嗪注射液25 mg肌肉注射、地塞米松注射液10 mg＋维生素C注射液2 000 mg静脉滴注、地塞米松注射液10 mg静脉注射抗过敏治疗，约15 min后患者头晕、恶心、呕吐症状缓解，继续止吐、镇惊等对症处理，患者未再出现类似症状。由于本组输液未合用其他药物且停该组输液后营养脑神经及活血化淤药仍继续使用，故考虑为吡拉西坦氯化钠注射液引起的不良反应。

2 讨论

吡拉西坦氯化钠注射液为脑代谢改善药，属于γ－氨基丁酸的环形衍生物，极易通过血脑屏障，可促进磷质和氨基酸的吸收，增加脑内蛋白质的合成，增进生物体内激酶的活性，提高机体对糖的利用率和能量储存及脑内ATP／ADP 比率等，它具有较强的抗脑缺氧作用［1］，并可对抗多种外源性伤害性刺激对大脑的损害，改善学习和记忆，目前已广泛用于治疗智力减退、缺血性脑血管病、颅脑外伤等CNS疾病［2］。

本例患者既往无食物药物过敏史，输吡拉西坦氯化钠注射液时未合用其他药物，用药后患者出现过敏反应立即停止输液，给予抗过敏治疗后症状逐渐缓解，未再出现，故考虑为吡拉西坦氯化钠引起的变态反应。该药说明书中提及少见兴奋、易激动、头晕、头痛和失眠等症状。临床应该注意用药后还可能出现恶心、呕吐和血压下降等症状，确保患者安全。

［1］ 王东，张建军，杨忠旭.吡拉西坦氯化钠对大鼠创伤脑组织内AQP9 表达的影响［J］.中国现代医学杂志，2010，20（13）：1948－1951转1956.

［2］ 朱晟，谢华.吡拉西坦氯化钠注射液治疗外伤性脑水肿的临床疗效观察［J］.临床医药实践杂志，2009，18（8）：1965－1967.