现代职业技术教育人才培养模式应用与探讨

陈根云，徐吉燕，肖通龙，朱欠元

(井冈山大学医学院，江西 吉安 343000)

现代职业技术教育人才培养模式具有以市场为主导、以就业为第一价值取向、注重学生实践操作技能和社会适应能力的培养等特点[1-2]，取得了成功的办学经验，得到了国家和社会的肯定与认可，发展蓬勃而迅速，为其他高等院校人才培养模式改革和发展带来了新的启发与契机。我院借鉴现代职业技术教育人才培养模式的成功经验，并将其应用于临床医学本科的教育教学中，试点研究，完善了现有学分制条件下临床医学本科生导师制，取得了较好效果，现报告如下。

1 研究方案和方法

1.1 客观自评、合理定位

根据临床医疗市场需求，结合我院实际情况和学生志愿，将医学院2006级174名临床医学本科生分为3个专业方向，每个方向人数不超过60人，以保证教学质量。其专业包括麻醉学和疼痛治疗学方向、妇幼科学方向、普通临床医学方向（全科医学）3个方向。

1.2 根据不同的专业方向重新制订课程设置和培养方案

在学分制、本科生导师制的基础上适当调整培养方案，以体现每个具体专业方向的不同要求。由学院、导师、学生共同制订所修课程教学大纲，并申报学校批准。课程设置和培养方案要尽量照顾专业素质的培养，延长专业教学时间。

1.3 教学方式

鼓励个体化的教学方式、现场和实物教学，注重学生临床实践操作技能和社会适应能力的培养，例如案例教学、病例模型教学、多媒体教学、网络教学、床边教学、社区教学等。通过“双向选择”安排相应的专业导师对学生做全方位指导和“师徒式”教学。加强临床技能培训中心、附属医院、实习基地的建设，实现资源共享，将实践技能纳入考核范畴，并将其作为评价学生综合素质的要素之一，定期开展实践技能操作比赛，以巩固学生实践操作能力。

1.4 评价指标

评价内容包括学生理论水平、学生专业素质、学习目的、学习积极性、实践操作技能、科研基础、各科成绩考核、实习考核、就业率、考研率、用人单位反馈意见等。评价采取调查法、访谈法收集资料和相关数据。

1.5 统计方法

采用S P S S 11.5 软件进行调研数据的统计。

2 研究结果

2.1 教学质量和专业素质

自编问卷调查，内容包括学生理论水平、学习目的、学习积极性、临床实践操作技能、科研基础等。共发放问卷350份，其中学生174名，教师65名，班主任、辅导员8名，教学管理人员8名，临床教师和导师84名，实习点管理人员11名。回收有效问卷344份，有效回收率98.29%。调查结果显示，理论水平好的学生占全体学生人数的88.52%，理论水平不好的学生占全体学生人数的11.48%；学习目的明确的学生占全体学生人数的95.64%，学习目的不明确的学生占全体学生人数的4.36%；学习积极性高的学生占全体学生人数的96.34%，学习积极性不高的学生占全体学生人数的3.66%；临床基本实践操作技能强的学生占全体学生人数的91.72%，临床基本实践操作技能弱的学生占全体学生人数的8.28%；具备一定科研基础的学生占全体学生人数的78.37%，缺乏科研基础的学生占全体学生人数的22.63%。学生各科目平均成绩较以往有所提高，获得国家奖学金、省级奖学金、校级奖学金的人数显著增多，企业和个人在我校设立奖学金的人数也较之前明显增加，杜绝了考试违纪现象，补考率明显下降，学生的实践技能考核、实习前考核、毕业考核成绩较之前均有大幅度提高。

2.2 政治思想和全面发展

学生政治素质提高，思想活跃，踊跃入党，在校学生党员人数增加；学生全面发展，乐于参加校内外的各种活动，争做志愿者，争当班级干部、学院学生干部，积极参加校内外各种比赛，比赛获奖率显著提高，且形成了良好的争优风气。

2.3 实践技能和社会适应能力

学生临床“三基”普遍提高，实习单位评价较好，实习考核满意率达到95.24%，愿意接受我校医学院临床医学本科实习生的实习点较之前增加了8所。如2006级临床医学专业学生参加全国临床技能大赛（华东区）获得三等奖，我校是江西省高校唯一获奖学校，实现了我校医学院学生参加国家级大赛历史性的突破。

2.4 考研和就业

毕业生就业率达到98.85%；学生社会适应能力增强，用人单位反馈意见满意率99.43%；2006级全院共有174名临床医学本科生，98人报考研究生，43人被录取，成功录取人数在全校各二级学院中排名第一。考研参加率56.32%，考研上线率57.14%，考研成功录取率43.88%，占毕业生人数的24.71%。鉴于我校医学院临床医学本科学生在校表现和学校的总体教学质量，使我校顺利通过了江西省教育厅的临床医学专业学士学位评估。

3 讨论

根据社会经济的进步和医疗卫生事业的发展，为培养社会所需的现代医学人才，国际组织对医学教育质量的全球化十分重视。例如国际医学教育专门委员会、世界医学教育联合会和世界卫生组织西太平洋地区都分别制订和提出了临床医学本科教育质量的国际标准[3]。我国教育部、卫生部于2009年9月也联合发布了临床医学专业本科医学教育标准。另外，由于医学服务对象的特殊性、医学专业的严肃性、医学教育的系统性、医学学习的艰苦性、医疗环境的总体变化，使临床医学本科教育教学仍需以精英教育的方式为主[4-5]。但是近年来，由于高校连年扩招，医学高等教育有从精英教育转向大众化教育发展的趋势[4]。学分制和临床医学本科生导师制的普遍实施有利于提高学生的综合素质和临床实践操作技能，弥补大众化教育的不足，十分适合医学教育改革的需求[4-5]。但是，通过调研有学者发现，我国大多数医学高等院校实施的实际效果却并不理想，学生收益不大，满意度不高[5-6]，迫切需要探索新形势下临床医学本科教育的改革方向和发展策略。

教育部《关于加强高职高专人才培养工作的意见》中明确提出了高职高专人才培养模式的基本要求：“以培养高等技术应用型专门人才为根本任务，以适应社会需要为目标，以培养技术应用能力为主线，设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案，毕业生应具备有基础理论知识适度、技术应用能力强、知识面较宽、素质高等特点”。临床医学是一门专业性和实践性非常强的学科，它与职业技术院校的大部分专业课程具有相同的学科特点和社会期望，高等医学教育的培养目标就是培养高素质应用型医学人才[7]。所以，现代职业技术教育人才培养模式的成功经验同样可以适用于临床医学本科教育改革发展，医学高职院校在全国的快速发展和不断增强的竞争力就是一个有力的证明。基于以上存在的问题和认识，笔者设想将职业技术教育人才培养模式引入到地方性高等院校临床医学本科教学之中，构建具有现代职业技术特色的临床医学本科人才培养模式。职业技术教育人才培养模式和目前学分制条件下的临床医学本科生导师制相辅相成，其主要优势有以下几个方面。（1）以具体职业需要为教育培训定向，以就业为第一价值取向，可以促使学校教学管理部门进行客观自评和市场调查；以市场为导向，合理定位、有的放矢，确定合适的临床医学专业方向，制订合理的培养方案和培养计划，合理设置专业课程，弥补传统医学培养模式“培养与需求脱节”、“专业方向单一”、“学生缺乏自主性”等不足[8]。学生自主选择了自己的专业方向，学习目标明确，导向性强，可以合理安排好学习时间和选修课程，提高专业素质和就业率。本研究调查显示，借鉴职业技术人才培养理念，根据市场需求设置不同的专业方向和专业课程，学习目的明确的学生占全体学生人数的95.64%，学习积极性高的学生占全体学生人数的96.36%。2006级临床医学本科毕业生就业率达到了98.85%。这说明现代职业技术教育人才培养模式在临床医学本科教学中应用效果较好，教学质量提高，学生综合素质增强，收益较大。这不但使用人单位的满意度提高了，而且使学生自身的满意度也提高了。（2）医学是一门经验科学，十分适合“师徒式”的教学方式[5]，临床医学更是如此，而现代职业技术教育人才培养也恰恰使用了“师徒式”的教学方式。通过“师徒式”的培养模式、个性化的教学方式、现场和实物教学，使临床教师和本科生导师结合医学诊疗过程将自己的临床经验和体会采取一对一的方式传授给学生，让学生学到许多书本上无法学到的隐性知识和技巧，对学生临床思维和实践能力的培养是大有裨益的[5,9]。井冈山大学医学院聘任教学医院有丰富教学和临床经验的“双师型”教师担任本科生导师，使学生将临床知识与专业实践紧密结合起来，在无形中进一步增加了实践性教学的比例。这样既解决了学校师资缺少的矛盾，又充分利用了医院现有的人力、物力资源，达到资源共享、共同发展的目的，更为学生增加了临床实践的机会，对学生动手能力和创新能力的培养起到举足轻重的作用。通过教学方式改革，临床医学专业学生实践技能普遍提高，2006级学生参加全国临床技能大赛（华东区）还获得三等奖，实现了我校医学院学生参加国家级大赛历史性的突破。实习考核满意率达到95.24%，学生社会适应能力增强，用人单位反馈意见满意率99.43%。（3）在导师的选择上，尽量遵循专业对口和双向选择的原则。每名导师指导在校本科生4～8人，从政治思想、专业发展、课程选择、学习方法、考研与就业等方面对学生进行全方位指导，也有利于充分发挥“导师制”、“师徒式”设置的作用[5]。2006级临床医学本科生全面发展意识增强，学习风气好，获奖率增高，考研成功录取人数在全校各学院中排名第一，这表明了现代职业技术教育人才培养模式在临床医学本科教学中应用的可行性和有效性。（4）结合学分制和本科生导师制，有利于加强学生的“临床医学三基”培训，培养学生的科研能力和创新能力，弥补职业技术教育培养目标“理论与科研不够重视”的不足[10-11]，确保临床医学的精英教育理念。临床医师不仅仅要求具备娴熟精湛的医疗技术，而且要求具有创新思维的科研攻关能力，具备这两点，才能成为一位较为全面的、有极大发展后劲的临床医生[5]。科研是临床医疗与教学的先导，是医疗新技术持续不断产生的摇篮，也是临床医学发展进步的源泉与动力。本项研究调查显示，具备一定科研基础的学生占全体学生人数的78.37%，这说明学生科研能力虽已改善，但还有待提高。学生参与导师的科研活动既有利于导师临床科研的开展，也能够培养学生临床科研意识、科研技能，达到教学相长的目的，可以提高学校的总体科研实力。

我院是地方性本科院校，地处革命老区，临床医学本科培养起步较晚，总体投入不足，教学资源有限，因此在人才培养模式上合理定位和与时俱进十分重要。各级临床医学本科院校也应根据自身师资力量、学校性质、办学水平、所处地区、学生来源和去向等实际情况合理定位，以教学质量和就业为中心，时刻关注市场需求和国家政策，不同时期选择相应的人才培养模式,合理设置专业方向和专业课程，一切为学生发展和教师教学服务，建立具有自身特色的人才培养模式和完善的评价体系。

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