甘肃省电力企业女工乳腺疾病超声普查患病率及致病因素分析

李 敏

（甘肃省疾病预防控制中心，甘肃 兰州 730000）

女性乳腺是最常见发生良性、恶性肿瘤的器官。当体内雌激素水平较高时，局部乳腺组织对雌激素的过度敏感导致肿瘤的发生[1-2]。乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和结缔组织改变为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类疾病的总称。乳腺增生症的发生不仅与雌激素水平较高有关，同时也与精神情绪、休息状况及环境因素对内分泌系统产生的影响有关。本病多发于30～50岁妇女，国内30岁以上妇女患病率为38.6%～49.3%，40～49岁为发病高峰，其癌变率为20%左右，被认为是癌前病变[2-3]。了解我省电力企业在职女工乳腺疾病的现状及影响因素可以为改善其健康状况提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

普查对象为一线接触职业性危害因素（粉尘、噪音等岗位工人）的女工495名及机关后勤在职女工360名，年龄为20～54岁，平均37.6岁。

1.2 方法

用触诊法常规检查双侧乳腺，然后使用超声诊断仪、钼靶X线检查，有乳头溢液者做乳腺涂片，可疑恶性者经手术做病理检查。

1.3 诊断标准

结果判断以第四版《超声医学》中乳腺各种疾病的诊断标准为主。

1.4 统计学处理

本资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 各年龄组乳腺疾病的患病率（见表1）

表1 各年龄组乳腺疾病的患病率

在本次乳腺超声普查中，30岁以上年龄组发病率最高，为59.84%。

2.2 乳腺疾病的患病情况（见表2）

表2 一线在职女工与机关后勤女工乳腺疾病患病情况[n（%），人]

表2中，一线女工乳腺增生病205例，患病率41.41%，机关后勤女工增生病72例，患病率20.00%，经χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 工作强度对乳腺增生疾病的影响（见表3）

表3 工作强度对人群乳腺增生患病率的影响

随着工作强度的加大，上夜班的女工乳腺增生的患病率明显高于不上夜班的女工，经统计学检验，χ2=10.76，P＜0.01，有统计学意义。

3 讨论

普查对妇女乳腺癌早期治疗有一定意义。超声检查具有无创性、简便易行，尤其是对青年妇女妊娠或哺乳期不宜接受X线照射者，超声诊断价值较大。特别是对增生的致密型乳房X线易漏诊者，超声是乳腺诊断的首选方法。

乳腺增生症是妇女的好发病，与年龄有关，好发于30～50岁年龄组，可能是由于此年龄段雌激素水平较高，易导致卵巢功能紊乱，从而引起乳腺增生。结果显示，一线女工的乳腺增生患病率（41.41%）高于机关后勤女员工（20.00%），提示工作环境对于乳腺增生疾病的影响不容忽视。而精神情绪、休息状况、环境因素也对内分泌系统产生巨大影响。由于值班期间灯光明亮，使体内产生褪黑激素的自然周期发生改变，夜间的灯光减少了人体褪黑激素的分泌。对女性而言，这将增加人体雌激素的产生，而增加的雌激素与患乳腺增生有直接关系。此年龄段妇女面临工作及家庭压力，精神高度紧张，身心劳累，且长期上夜班导致精神及睡眠不佳，极易烦躁不安、易怒、易激动而造成内分泌紊乱。

乳腺增生症因其与乳腺癌的相关性而倍受关注，两种疾病的发生都与女性性激素关系密切，有学者认为“乳腺增生症多在30岁左右发病，40岁左右瘤化，50岁左右可演变成癌[4]。”开展乳腺普查是早期发现乳腺增生症及乳癌的重要措施，以预防为主，加强普及乳腺病自我检查知识，而超声检查是乳腺增生症诸多诊断方法之首选[5]。

针对电力企业的一线女工提出如下建议：保持愉悦、乐观、健康的心态，劳逸结合，积极面对人生，将有助于内分泌平衡，可减少乳腺增生的发生。并建议企业建立健全健康档案，真正达到早发现、早治疗，以保障广大女工的身心健康。

[1]杜玉堂.乳腺知识与保健[M].长春：吉林科学出版社，1985.

[2]姚连生.199例乳腺肿瘤雌激素受体的测定[J].肿瘤防治杂志，1981，（1）：252.

[3]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2000.

[4]朱锡香.34299名妇女乳腺疾病普查报告[J].肿瘤防治杂志，2003，10（2）：119-120.

[5]周永昌.超声医学[M].4版.北京：科学技术出版社，2006.■