高职高专针灸推拿专业“保健职业课程模块”的构建与实践

刘 茜 ，强 刚 ，潘道友，赵信文

（1.安徽中医药高等专科学校，安徽 芜湖241000；2.赵氏推拿保健有限公司，安徽 芜湖241000）

1 “保健职业课程模块”构建的提出

1.1 基于社会人才需求的思考

随着医学重心的转移，医疗模式发生了转变，由注重治疗到预防、保健、治疗、康复并重，因此中医养生保健越来越受到人们的重视。

随着我国市场经济的不断发展，物质生活水平的不断提高，工作压力不断增大，人们对健康的关注度也越来越高，人们的自我保健意识也在逐步增强，保健产业作为朝阳产业，有着广阔的发展前景和发展空间。20世纪80年代，全国中医保健按摩业开始兴起，发展速度惊人，据中国保健协会统计资料显示，目前我国休闲保健服务行业企业已经达到60多万家，相关链条产业300多万家，从业人员3000万人，年产值2000亿元人民币，其中约80%是中医特色服务带来的销售额，而且仍然在不断扩大[1]。随着保健正在被越来越多的人所认识，保健行业已经成为我国继饮食业之后的第二大服务行业。但由于缺少规范化、专业化的管理，目前经过培训并取得职业资格证书的中医养生保健人员不到一百万，造成了中医保健养生行业从业人员良莠不齐的现状。因此，这个行业是拥有中医针灸推拿专业知识的高职高专学生大有作为且与本科毕业生就业面向错位的工作领域。

2009年4月，国务院发布《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》[2]，明确将中医预防保健服务与中医医疗服务分列，文件提出“鼓励社会力量投资兴办中医预防保健服务机构，制订中医预防保健服务机构人员准入条件和服务范围，加强引导和管理。”国务院这一文件的出台，不仅确立了中医预防保健的行业地位，也确立了今后中医预防保健的纲领和方向，并对规范保健服务行业具有重要的指导意义。

近年来，国家中医药管理局组织开展了“治未病”健康工程，中医保健服务正日益成为中医医院的服务热点，为社会普遍关注。除了中医医院，社区服务中心也将逐渐成为中医保健服务的主阵地。不少地区中医药养生保健服务已经成为社区卫生服务的特色所在,成为社区居民选择社区卫生服务机构的重要原因。

1.2 基于高等职业教育的需要

高等职业教育培养的是面向生产、建设、服务和管理第一线的高素质技能型人才，学生要一专多能，有“双证书”，甚至是“多证书”。2002年《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》明确指出，用人单位招收、录用职工，属于国家规定实行就业准入控制的职业（工种），必须从取得相应学历证书或职业培训合格证书并获得相应职业资格证书的人员中录用[3]。这也说明学校在制订人才培养方案时应围绕高端技能型人才的培养目标，综合考虑学生基本素质、职业能力培养与可持续发展，参照职业岗位任职要求，引入行业企业技术标准或规范，体现职业岗位（群）的任职要求，课程设置和教学内容应与国家职业标准保持一致。使学生在走出校门时除了拥有学历证书外，还拥有相关的职业资格证书。这在市场多元化的今天，无疑是应对挑战的有效办法。

因此，我们必须根据针灸推拿职业岗位变化的需要，重构针灸推拿专业课程教学体系，改变传统教学课程设置。在专业教学课程设置中，通过校企合作开发建设“保健职业课程模块”，培养既掌握中医传统针灸推拿治疗方法，又具有保健康复职业能力、优质服务能力、经营管理能力和一定的创业能力的针灸推拿专业高素质技能型人才，使针灸推拿专业毕业生直接与职业岗位接轨。实现学生多证书就业，就业创业率不断提高，适应新形势下针灸推拿专业人才的多行业服务需求。

1.3 基于针灸推拿专业人才培养现状的分析

针灸推拿专科教育的传统培养目标是培养以疾病治疗为重点、从事临床医疗工作的医师。课程设置上忽略了保健市场需求，这一培养目标和课程设置与促进全民健康的社会需求已不相适应。同时，教学过程中存在以理论教学和课堂教学为主的现象，实践教学过程中方法和手段单一。理论教学与实践教学都具有自己相对独立的体系，不追求内容和时间的协调一致。这种理论与实践并行的课程体系往往强调知识体系的完整性和系统性，实践教学强调动作技能和技巧的训练，缺乏在真实工作情境中的综合性学习。而高职高专学生不习惯或不擅长抽象思维和演绎为主的学习方式，对脱离具体职业情境中的理论学习会有一定的困难，难以实现知识迁移[4]。

在这种教育背景下，高职高专学校针灸推拿专业教育往往忽视对职业技能课程的深入探究，由于知识结构以及能力结构的不完善，加之就业视野的狭窄，使毕业生在按摩保健等行业就业时没有优势可言。而保健按摩师、足部按摩师、保健刮痧师等职业技能正是针灸推拿专业技能在健康保健市场的拓展，是拥有针灸推拿医学专业知识的毕业生特别是高职高专毕业生大有所为的工作领域。

自2000年以来，国家大力实行“就业准入制度”和“双证书制度”，各高职院校利用教学资源，积极开展各项职业技能培训，使学生能通过职业技能培训获得专业技能之外的相关技能，提高了就业竞争力。结合市场需求，针灸推拿专业学生除针灸推拿医疗技能外，保健技能的培养也得到了重视，但均以保健按摩技能的培训、鉴定为主，缺乏职业综合能力的培养，和市场需要的多岗位技能要求以及职业可持续发展能力的要求还有一定差距。仅从我校2004—2006年针灸推拿毕业生调查问卷分析看，已经有30%以上的毕业生从事保健行业工作，还有部分毕业生在此行业自主创业，他们结合工作实际，普遍反映在校期间不仅应该加强专业技能培养，还要加强保健相关知识的学习和职业能力的培养，适应医疗、保健、康复等多岗位需要。同时，应大力开展创业教育，培育学生的创业理念，树立正确的就业观、择业观、创业观。

2 “保健职业课程模块”构建的思路与模式

2.1 “保健职业课程模块”构建的思路

2.1.1 确定人才培养定位是课程体系构建的关键 课题组通过市场调研、毕业生就业去向调查、专家咨询，明确了高职高专针灸推拿专业就业时应面向城镇、社区、农村基层医疗机构、保健康复机构及疗养院从事临床医疗、预防、保健和康复工作。工作岗位主要有各类基层医院的中医助理执业医师岗位；各类保健机构的保健按摩师、足部按摩师、保健刮痧师等岗位；各类康复机构的中医传统医疗康复工作岗位。培养目标是：既掌握中医传统针灸推拿治疗方法，又具有保健康复职业能力、优质服务能力、经营管理能力和一定的创业能力的高素质技能型人才。因此，我们除了原有的满足中医执业助理医师考试的课程体系之外，必须构建以岗位能力为核心的“保健职业课程模块”，以适应医疗、保健、康复等多岗位的就业需求。

2.1.2 校企合作是课程开发的途径 开展校企合作开发课程具有以下3点意义：（1）能使高职课程开发突破学科课程体系的束缚。让学生在完成项目的过程中掌握课程的核心知识和技能。实现对工作过程的整体把握和理解。（2）能让学生在真实的项目情景中学会与他人合作。培养岗位必需的职业道德和职业素养，形成完整的职业能力。（3）将校企资源进行有效整合，是校企合作的最大利益结合点[5]。因此，我们通过深入保健康复机构对针灸推拿保健岗位的典型工作任务进行调查研究，同时依托学校针灸推拿专业建设指导委员会，邀请企业人士和行业专家参与，一起进行中医保健岗位能力的分析，参照保健按摩师、足部按摩师、保健刮痧师等职业资格标准，共同开发保健职业课程，构建以就业为导向的课程新体系，实现专业课程与职业标准对接。

2.2 “保健职业课程模块”的模式

根据保健按摩师、足部按摩师、保健刮痧师等岗位的任职要求，参照相关的职业资格标准，构建保健职业课程模块（见图1）。

在课程建设中还要注重培养学生的3种能力，即专业能力、职业能力、创业能力；突出3个实际，即教学内容来自岗位实际、教学过程反映岗位实际、教学案例源于岗位实际；实现3个一体，即专任教师与兼职教师一体，理论教学与实践教学一体，考核考试与职业技能鉴定一体。

3 “保健职业课程模块”教学的实施

3.1 针对职业岗位需求，进行课程设计

图1 保健职业课程模块

课题组同保健康复机构行业专家以职业分析为基础，共同进行基于工作过程的、理实一体的课程设计，制订课程标准，进行教学设计。保健职业课程不单纯是职业培训的技能，而是引入贴近市场需求的职业技能和先进的经营管理理念，涵盖从业人员应掌握的知识、技能、素质，管理人员应具备的经营管理能力、人际沟通能力，可保证毕业生与保健就业岗位的“无缝对接”，同时还具备职业可持续发展的能力和一定的创业能力。

3.2 以工作过程为导向，实施“教、学、做一体”教学模式

高等职业教育培养目标必须以社会职业岗位的实际需要为培养依据，强调应用性，突出综合实践能力的培养。保健职业课程具有很强的实践性和职业性，因此课题组紧扣课程特点，以工作过程为导向形成各个学习项目，在仿真的理实一体化教室中进行教学，实施“教、学、做一体”的教学模式，将理论教学与实践教学融为一体。坚持以学生为主体，以能力为本位，以职业实践为主线，理论知识围绕职业技能训练展开教学，做到教中学，学中做，做中学，教、学、做合一。使学生能够用理论指导实践、在实践中消化理论，从而调动了学生学习的主动性和积极性。在实践中提高职业素质，在实践中培养职业能力，有效地提高了学生的就业能力和适应职业变化的能力，使之能更好地服务社会。

3.3 校企合作，实践育人

（1）与保健康复机构合作，聘请一部分既懂理论又懂实践，经验丰富、技能过硬的专业技术人员、管理人员担任兼职教师，根据课程需要对校内专任教师进行培训，获取相关职业资格证书和考评员资格。我校针灸推拿专业有保健康复机构兼职教师4人，专业教师均有相关职业资格及按摩师、刮痧师、灸疗师等考评员资格，形成一支专兼结合的高水平、高素质的“双师型”教师队伍，为保健职业课程的开发与建设提供了保证。

（2）学生在课程学习过程中深入相关行业见习，实地观摩保健场所的经营、服务，熟悉职业特征、工作情境及岗位技术能力要求，巩固专业思想，激发学生学习兴趣。

（3）在第三学年实施顶岗实习，在真实职业环境下，开展职业能力培养和职业道德养成紧密结合的训练，培养作风严谨、操作规范、道德高尚的高素质技能型专门人才。通过顶岗实习，使实习与就业相结合，使学生获得就业机会，企业获得高素质、高技能的员工，提高学生的职业能力和就业竞争力。

（4）深入开展社会实践活动，加强社会实践活动的组织与管理，培养学生职业能力。定期组织学生进社区、康复、疗养机构开展社会实践，进行保健按摩、足部按摩、保健刮痧等相关职业服务，以便更好地服务社会并取得社会效益。通过社会实践，培养学生的职业素养，锻炼他们的观察能力和分析问题、解决问题的能力。

（5）实践技能竞赛制度化。为了以赛促学，以评促学，提高学生实践技能学习的兴趣，我们每学年都举办一系列的针推技能大赛。在第一届全国中医药职业教育技能大赛——2011年针灸推拿技能大赛中，我校代表队荣获团体一等奖、个人全能一等奖两个、个人全能二等奖两个、单项一等奖6个、单项二等奖6个和单项三等奖7个，充分展示了我校针灸推拿专业建设水平和教学改革成果。

3.4 改革考试方式，实现学历证书与职业资格证书对接

本模块课程是紧贴保健按摩师、足部按摩师、保健刮痧师等职业资格标准设置的，因此我们改革传统的考核方式，按照相关劳动职业资格证书考试要求，实施以职业资格鉴定代替传统考试。在每门课程结束后，进行相应的职业资格鉴定，取得职业资格证书，我校针灸推拿专业毕业生“双证书”获取率为100%，实现学历证书与职业资格证书的对接。

3.5 课程融入职业素质教育和创业教育，提升学生综合职业能力

将职业素质教育融入课程教学全过程，并且通过规范实训过程引导学生逐步养成良好的职业习惯、团队合作精神、敬业精神和责任意识。加强学生择业观、创业观的引导，大力开展创业教育，鼓励学生自主创业，通过开设创业教育课程、宣传国家相关政策结合学生创业成功实例，举办创业大赛培养学生的创业意识和能力。组织学生开展模拟创业，指导学生书写创业计划，在现有实训基地和创业孵化基地的基础上，选取创业计划有较高可行性的小组，由专业教师指导模拟经营管理按摩实训室、足部按摩室、保健刮痧室，尝试对校内师生员工开放，提供各项技能服务。实现本专业学生毕业时，在稳步提高就业质量的同时，提高创业型就业的比例。09级针推专业赵晓鹏等学生、10级赵晨光等学生的“诚康中医推拿”、“晨光推拿保健中心”等已在学校创业实验区成功开业，收到良好的社会效应，学生学习热情明显高涨，参加创业的学生专业技能进步非常明显。

3.6 编写校企合作教材，满足保健课程模块教学需要

根据专业培养方案和岗位能力的要求，我们与行业企业合作开发编写《保健按摩》、《足部按摩》、《保健刮痧》3本校企合作教材，教材紧贴保健按摩师、保健刮痧师、足部按摩师的国家职业标准，内容上力求体现“以职业活动为导向，以职业技能为核心”的指导思想，突出高职教学特点，以工作过程系统化为导向形成各个学习项目。并且制作相应课件和教学片，以满足本课程模块的教学需要。

3.7 完善“保健职业课程模块”的实训基地建设

（1）校内实训基地建设：突出职业岗位需要，构建真实或仿真的职业环境，在省级针灸推拿示范实训中心的基础上重点建设保健功能区。根据国家职业技能培训、考核标准和保健按摩、足部按摩、保健刮痧经营项目设置实训室，建成集教学、培训、职业技能鉴定、社会服务于一体，满足多层次实训教学所需的校内实训基地。

（2）校外实训基地建设：加强校外实训基地的建设与管理，改变以往本专业全部以医院为校外实训基地的状况，建设校外就业型康复保健机构顶岗实习基地3个。与校外实习基地深度融合，校企合作，尝试实施订单式人才培养模式，提高学生的职业能力。加强校外实习基地的管理，制订校外实践教学基地建设与管理办法，建立顶岗实习校企双重管理模式，建立顶岗实习管理制度和考核制度，加强对学生顶岗实习的管理，真正实现“生产实习育人”的目标。

[1]耿熹．我国保健服务行业走向规范化和标准化——访全国保健服务标准化技术委员会秘书长刘玲 [EB/OL]．http：//www．bjfwbz．or．2009-07-28．

[2]国务院．关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见[R]．国发[2009]22号，2009．

[3]国务院．国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定[R]．国发[2002]16号，2002．

[4]赵志群．职业教育工学结合一体化课程开发指南[M]．北京：清华大学出版社，2009．

[5]李闽．高职校企合作课程开发机制研究[J]．职教论坛，2010（30）：5-9．■