浅谈流动人口子女健康检查现状及存在的问题

马 莉

（彭阳县白阳镇卫生院，宁夏 彭阳 756500）

党的十八大报告指出：“中国特色社会主义事业是面向未来的事业，需要一代又一代青年人持续奋斗。全党都要关注青年、关心青年、关爱青年……”[1]。梁启超在《少年中国说》中有这样一段话：“今日之责任，不在他人，而全在我少年。少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强，少年独立则国独立，少年自由则国自由，少年进步则国进步，少年胜于欧洲则国胜于欧洲，少年雄于地球则国雄于地球。”[2]流动人口子女是现实社会中一个特殊的群体，是我国青少年群体的一个重要组成部分。流动人口子女是否拥有健康的身体是其学习和建设祖国的基础，正视他们的健康检查现状及存在的问题，对于促使相关部门做好流动人口子女体检工作，使流动人口子女及时了解自己的身体状况十分必要。

1 概念界定

1.1 流动人口

时至今日，流动人口称谓的多样性使得我国对流动人口的概念到现在为止尚无统一表述。有关流动人口的概念至少包括以下10余种：流动人口、外来人口、流入人口、外流流动人口、外流务工经商人员、自发迁移人口、自流人口、暂住人口、短期迁移人口、暂时性迁移人口、民工、农民工、民工潮、盲流、人户分离人口、超生游击队等。

目前学术界对流动人口概念的界定，大致从户籍、流出地、流入地与流出地相结合、劳动就业和计划生育等多角度分别进行了表述。

对流动人口概念界定的差异主要表现在对时间限定和空间界定上的不一致，而本文所界定的流动人口即为离开常住地进入城市务工的人员。

1.2 流动人口子女

随着流动人口迁移模式的变化，原来仅是流动人员“单枪匹马”或“夫妻俩出来打拼”，现在逐渐转变为老老少少“全家迁移”。本文所指流动人口子女是指从小出生于农村，跟随父母进城的年龄在0到18周岁的未成年人。

1.3 健康检查

在医学界，对于“健康检查”的含义及其所需检查的项目并没有统一界定，专家的说法并不一致。多数人同意将健康检查界定在身体尚无明显病痛出现前、对全身各重要器官做筛检，以了解身体健康状况的检查。本文所指健康检查就是人们常说的体检。

2 城市流动人口子女健康检查现状

目前，城市流动人口子女健康检查几乎处在一个缺省的状态。流动人口社会保障体系不健全使得他们的健康检查常常落空，其子女的体检更是无从谈及。从以往的文献资料中获知，流动人口子女心理健康状况及其测试相对身体健康检查较多。仅有的针对流动人口子女的健康检查是由其所在学校组织进行的，政府或相关卫生部门很少主动组织这样的体检活动。

3 城市流动人口子女健康检查存在的问题及原因

以江苏省昆山市为例，2004年全市组织对9923名流动人口子女（14岁以下）进行包括身高、体重、头围、胸围、内科疾病、血红蛋白、乙型肝炎表面抗原(HBsAg）7项健康检查，结果表明：生长发育迟缓、营养不良、贫血的患病率和HBsAg阳性率等指标，流动人口子女明显高于本地儿童，流动人口子女学校儿童的健康水平明显低于本地儿童的健康水平[3]。相比其他地方，昆山市是做得比较好的地区，其他地区一年甚至更长时间都没有对流动人口子女的健康状况进行相应检查。

城市流动人口子女健康检查存在的问题主要有以下几方面的原因。

3.1 流动人口子女健康检查体系不健全

流动人口子女健康检查体系不健全直接为该群体身体健康埋下了隐患。流动人口子女因其自身居住或生活环境较差，饮食结构不合理，造成营养不良、生长发育迟缓、贫血的患病率增高。虽然有些地区或学校偶尔会“例行体检”一次，但往往距离下一次检查间隔时间过长，从而无法获得流动人口子女的健康发展情况的信息。从作为家长的流动人口自身来讲，因其经济状况较差、整日忙于生计等原因也很少主动带子女去医院做定期检查，如此一来，孩子的健康状况只有在真正出现问题时才能得知。

3.2 当前政府针对流动人口子女组织的健康检查活动较少

目前，政府对流动人口及其子女的健康检查集中体现在流动人口计划生育服务方面，较少针对流动人口子女组织专门的体检活动。流动人口子女的健康检查多数是在其母亲怀孕到生产期间进行的。一旦进入学龄期，流动人口子女的体检便随之悬空。即便有为数不多的几次检查，检查的项目也不是很全，并且医务人员“走马观花”式的检查，使得本应细致体检的内容变成了“填单子”。如此体检，获知的健康指数也不是特别标准。

3.3 流动人口子女学校卫生保健意识淡薄、健康教育滞后

健康的体魄是学习的重要保证。作为教育流动人口子女的校方，大多数只是奔着升学率和成绩而去的，在日常教学活动中没有主动或者说没有完全承担起传播卫生保健、健康教育知识的责任，也很少督促其家长对孩子的健康状况进行不定期的检查。除此之外，多数学校到目前为止尚未设立“校医院”，在为数不多设立有校医院的学校，校医院也基本成为摆设。在此情况下，流动人口子女普遍卫生习惯较差，卫生保健意识淡薄。

3.4 学术界较多关注流动人口子女的心理健康问题

近年来，流动人口子女的心理健康状况普遍受到学术界的关注，查阅中国知网，关于流动人口子女心理健康的文章已数不胜数。对流动人口子女心理健康的关注和研究固然很好，也有助于政府对这方面存在的问题采取有针对性的解决措施。但问题在于过度关注心理健康，很少涉及身体健康方面的研究，不仅无益于拓宽研究的视野范围，也容易使人们在主观上忽视对流动人口子女身体健康的研究。

4 对策与建议

4.1 政府应建立健全流动人口子女健康检查体系

政府牵头，以卫生部门为主体，建立健全流动人口及其子女健康检查体系是当下解决流动人口子女体检问题的关键所在。在地方财力不济、医疗体系不完备的情况下，可借鉴其他地区的先进经验，建立专家巡回医疗体系，将流动人口子女的体检纳入其职责范围之中；或者以人口计生部门为主体，在健全生殖需求服务体系的基础上，增设流动人口子女健康检查等诸项内容。

4.2 学校、校医院应相互配合，做好卫生健康教育、体检工作

学校在重视流动人口子女文化课教育的同时，应加强学生的卫生健康教育，增设健康教育课程，使学生在掌握基础知识的同时，意识到身体健康的重要性。不具备设立校医院的学校，应和当地的卫生部门建立联系，定期对在校生进行体检。已经设有校医院的学校，除了在课堂上向学生传输卫生健康知识外，也应和校医院相互配合，做好体检工作和卫生保健知识的宣传。

4.3 家长应带领子女主动加入到体检行列中

中华预防医学会慢性病预防与控制分会根据各地体检中心的数据分析得出，我国每年参加体检的人数不足总人口的5%，主动体检人数不到0.3%[1]。面对这样的现状，除了其他职能部门要积极动员人们加入到体检行列之中外，流动人口子女家长要带领孩子，积极主动体检，为健康提供超前保障，不要等到身体出现问题时才去做一些专项检查。

[1]中国共产党第十八次全国代表大会报告（单行本）[M].北京：人民出版社，2012.

[2]梁启超.少年中国说[M].北京：高等教育出版社，2010.

[3]罗晓明.经济发达地区流动人口子女学校学生基本健康状况调查[J].医学文选，2005（6）：891.