军队医院信息化水平评价与实证分析

宋 斌，陈海东，胡鹏伟，陈立富

(1.南京军区福州总医院95临床部，莆田 351100;2.第二军医大学卫生勤务学系学员队，上海 200433;3.第二军医大学卫生勤务学系卫生事业管理学教研室，上海 200433)

其信息化水平指标具有特殊性。本指标体系除了系统性、规范性、可测性等特征外，还具有以下两个方面的特点。第一，强调军队特色。本指标体系紧扣军队对信息化建设的要求，以军队医院“十二五”信息化规划为指南。指标设计时，针对军队医院特殊性质和特点，重点关注卫勤保障信息化建设能力指标。突出军队医院对基层部队信息化服务的指标设计，强化医院信息化建设对官兵服务和保障水平提高的作用。由于军队的特殊性，强调军事综合网络和远程医疗系统建设，设置专门的保密安全指标，如军网和地方网络的物理隔离，军事综合信息网保密机、防火墙、网闸隔离，军队安全保障系统安装与应用，上报信息加密传送等。第二，注重指标的适应性和可比性。军队医院在地域上分布广阔，地理条件和经济条件差距巨大，医院对信息化建设投入受医院经济效益制约。医院规模层次不一，编制床位差别明显，医疗设备数质量、医疗技术水平也明显不同，医院信息化的规模和应用层次不一。医院职能任务多样，有医疗、疗养、特种卫勤保障，信息化建设内容各不一样。为此本指标体系更多采用相对型指标，努力避免差异较大的绝对指标出现。如评价人力资源中的信息技术人员数量，本系统采用信息技术人员数量/展开床位数，这一指标不但有效避免医院规模不同带来的差别，而且更加真实地反应医院信息技术人才资源状况，具有良好的比较价值。

表1 军队医院信息化水平评价维度结构与权重

2 军队医院信息化水平评价实证研究

2.1 资料来源 本研究选择某军区6所军队医院(表2)。从医院等级来看，均为三级医院;其中，三级甲等医院4家，三级乙等2家。区域分布来看，长三角地区2所，沿海发达地区2所，内陆欠发达地区2所，其医疗收入较明显反应了地区经济的差异。本次研究的数据均通过问卷调查方法获取，以电子邮件的形式进行调查。问卷包括医院基本情况、指标和填表说明。问卷内容依据本研究中建立的指标体系及指标，提供详细指标说明。要求由各医院熟悉信息化建设工作的相关负责人填写，主要由信息科主任负责完成。

表2 测评医院信息化水平

2.2 指标数据测算方法 一是数据的标准化。数据的标准化是将数据按比例缩放，将其转化为无量纲的纯数值，使之落入一个小的特定区间。便于不同单位或量级的指标能够进行比较和加权。最典型的是数据归一化处理，即将数据统一映射到［0，1］区间上，本文数据采用离差标准化，公式为:

其中，Pi:标准化数据;Xi:一级指标第i项的原始数据;Max:第i项原始数据的最大值;Min:第i项原始数据的最小值。

二是信息化水平指数测量。通过表1各指标值以及确定的权重，可按以下公式计算军队医院信息化水平指数:

式中，MHII为军队医院信息化水平总指数;n为信息化水平构成的一级指标个数;Wi为第i个一级指标的AHP权重;m为信息化水平第i个一级指标的二级指标个数;Pij为第i个一级指标的第j项指标的标准化数据;Wij为第i个一级指标的第j项指标的AHP权重［5］。

2.3 测量结果与分析 将所调查六所医院分别用H1～H6表示，相应的医院信息化指标分别对应表1中的编码X1～X6，计算各医院一级指标的标准化数据，结果如表3所示。

表3 各医院一级指标的标准化数据

根据评价体系权重及测量项目，对6家医院信息化水平一级指标得分及总评得分情况进行统计，具体结果见表4。

从表4可以得到以下结论。一是医院间信息化水平差别较明显。本指标体系满分为28分，最低分为3分。6所选医院，H6医院最高得分为24.3分，得分率为87%，H1医院最低得分为14.48分，得分率为52%，医院间的信息化水平差距明显。二是区域信息化水平差距明显。本研究中处于经济发达地区的医院，信息化水平得分较高，也同医院毛收入高低成正向关系。说明信息化建设与资金投入具有密切关系，本结果与其他研究结果一致。三是各医院在军事特征指标上，都重视保密安全和为兵服务建设，普遍得分较高。在军事信息网站建设、为部队基层医疗机构服务以及卫勤保障效率上各单位差异较大。信息化水平整体指数较高的医院，卫勤信息化建设总体水平良好。

表4 医院信息化总指数与一级分类指数得分

3 小结

20世纪90年代末，在总后卫生部统一组织和领导下，以“军字一号”为标志的全军医院信息化建设全面展开，在强有力的行政管理及市场推动下，全军医院信息化建设取得丰硕成果，4家军队医院成为首批数字化试点示范医院，军队医院信息化整体水平跃居全国领先。

早期军队医院信息化建设以硬件投入和配发软件使用为主，资金投入的多少在很大程度上决定了信息化水平的高低。经过10多年的建设和发展，军队医院信息化已向内涵发展，科学化及先进的信息化发展理念决定着医院信息化水平。医院信息化建设要做到组织和制度保证、人才保证、资金保证和安全保证这四方面的保证。不论是管理上的科学决策、还是医疗诊治过程中的循证决策，数据和信息是科学管理的基础［6］，用数据管理要成为管理的常态。大数据时代的今天，要在决策和预测中发挥更大作用，信息化应用是根本。除此之外，军队医院的特殊性质，决定了医院卫勤信息化建设的重要地位。科学和系统性的医院信息化水平评价指标能全面促进医院发展。

本测试结果与该军区数字化医院检查结果基本相符，较为客观地反映军队医院信息化建设现状及存在的问题。该指标体系及测算方法有一定的科学性和合理性，对军队医院信息化水平测评工作有一定的指导意义。本指标体系及实证研究仅在某一军区部分医院测试，并且实证中的医院信息化水平评价为各医院自测数据，其准确性和精确性受一定影响。今后研究力争完成军区范围内或全军医院推广，对其指标的信度和效度进行验证。

［1］ 宋 斌，陈立富，陈海东.军队医院信息化水平评估现状及作用研究［J］.东南国防医药，2013，15(2):194－195.

［2］ 王世靖，王世光，胡国安.构建军队信息化测评指标体系研究［J］.军事运筹与系统工程，2006，20(1):66－70.

［3］ 李潇潇，陶发胜，游海燕.简化AHP法军队医院卫勤信息化评价指标体系的建立［J］.第四军医大学学报，2008，29(16):1522－1524.

［4］ 杜方冬，孙振球，饶克勤.医院信息化水平综合评价模型的构建［J］.统计与信息论坛第，2009，24(2):83－98.

［5］ 金新政，苗芳芳，李 芳.医院信息化的测度指标体系及实证研究［J］.中国卫生统计，2008，25(5):545－549.

［6］ 涂子沛.大数据:正在到来的数据革命，以及它如何改变政府、商业与我们的生活［M］.桂林:广西师范大学出版社，2012:5－40.