《太平圣惠方》肝脏论篇用药规律分析

王利敏 张 蕙 闫军堂 丁 宁 赵 歆

（1北京中医药大学图书馆，北京100029；2北京中医药大学基础医学院，北京100029）

《太平圣惠方》肝脏论篇用药规律分析

王利敏1张 蕙1闫军堂1丁 宁1赵 歆2

（1北京中医药大学图书馆，北京100029；2北京中医药大学基础医学院，北京100029）

本文通过对《太平圣惠方》（简称《圣惠方》）的肝脏论篇中药物应用频数进行频数统计分析，结果为：在16类56种药物中，解表药使用频次最高，达138次，占17.7%，其次为补虚药120次，占15.4%，第三位是温里药71次，占9.1%。分析其用药规律为：“风”为《圣惠方》中肝脏的主要证候特点，具有祛风、解痉、止痛功效的解表药应用广泛；《圣惠方》中虚证无阴、阳之分，具有益气、补脾、止痛功效的补虚药多有侧重应用；《圣惠方》虚证则直指肝虚，且多虚寒之证，多应用具有温阳、散寒、止痛功效的温里药。

太平圣惠方；肝脏论；用药规律

《太平圣惠方》（简称《圣惠方》）为北宋初期第一部官修大型方书。系翰林医官使王怀隐、陈昭遇、王祐、陈奇等人，广泛收集宋以前方书和当时民间单方、验方，历时十四年编纂而成。全书共100卷，分1670门，载方16834道［1］。该书集宋初及以前医学之大成，充分反映了当时的医学发展状况，是一部理论联系实际、具有完整理论体系的医方著作。

本文运用文献和理论研究方法，通过对《圣惠方》肝脏论篇中药物应用规律分析，探讨《圣惠方》在辨证论治方面的研究。

选用版本：［宋］王怀隐，等，编，太平圣惠方，人民卫生出版社，1958。该版本为1958年人民卫生出版社根据北京现存的几种《太平圣惠方》抄本（包括北京大学藏本二种，北京图书馆以及中医科学研究院图书馆馆藏各一种），并参考了南京图书馆所藏的抄本，参对校勘，改为铅字横排，精装二册，也是继南宋刊本数百年之后的再度印行（1982年再版）。本文仅探讨肝脏相关证候，肝脏证候见于卷三。

1 资料与方法

1.1 药物提取与规范提取《圣惠方》肝脏论篇中的治疗方剂及其具体药物，参考高学敏主编《中药学》教材（中国中医药出版社，2002年）、康廷国主编《中药鉴定学》（中国中医药出版社，2007年），对药物名称进行规范，如：“芎窮”规范为“川芎”，“桂心”规范为“肉桂”，“赤箭”规范为“天麻”，“侧子”规范为“附子”，“栀子仁”规范为“栀子”，“乌蛇”规范为“乌梢蛇”，“桑根白皮”规范为“桑白皮”。

1.2 数据统计与分析对《圣惠方》肝脏论篇中应用的药物进行频数、百分比统计。

2 结果

2.1 药物应用频数肝脏论中共有治疗方剂80首，药物166种，计955次。药物中使用频数在5次以上的药物有56种，计780次。见表1所示。

2.2 药物功效分类及其应用频数参考高学敏主编《中药学》教材（中国中医药出版社，2002年）、康廷国主编《中药鉴定学》（中国中医药出版社，2007），将以上药物进行功效分类。具体见表2。

表2 药物类别分布情况及其应用频数表

由上表可见，在16类56种药物中，解表药使用频次最高，达138次，占17.7%，其次为补虚药120次，占15.4%，第三位是温里药71次，占9.1%，第四位是清热药68次，占8.7%，第五位是利水渗湿药63次，占8.1%。这五类药物共占59%。

2.3 功效分类中高频药物《圣惠方》肝脏论篇中应用的药物，从功效分类角度看，前三位分别为解表药（138次，17.7%）、补虚药（120次，占15.4%）和温里药（71次，占9.1%），而各分类中应用频数为前三位的单味药如下所述。

2.3.1 解表药《圣惠方》肝脏论篇中应用频数最多的三味解表药为防风（40次，占29%）、细辛（23次，占16.7%）和羌活（22次，占15.9%）。其中，防风，辛、甘，微温，归膀胱、肝、脾经，功效：发表散风、胜湿止痛、解痉定搐。适用于：外感表证、风湿痹痛和破伤风证。细辛，辛、温，归肺、肾经，功效：祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮。适用于：风寒表证、风寒头痛、鼻塞鼻渊、牙痛痹痛、寒饮咳喘。羌活，辛、苦、温，归膀胱、肾经，功效：散寒解表、祛风止痛。适用于：风寒感冒、风寒湿痹。

2.3.2 补虚药《圣惠方》肝脏论篇中应用频数最多的三味补虚药为甘草（35次，29.2%）、当归（25次，20.8%）和人参（17次，14.2%）。其中，甘草：甘、平，归心、肺、脾胃经，功效：益气补中、润肺止咳、清热解毒、缓急止痛、调和药性。适用于：脾虚倦怠、心虚悸动；咳嗽气喘；痈疽喉痹、药食中毒；脘腹四肢挛急疼痛；调和药性。当归：甘、辛、温，归肝、心、脾经，功效：补血活血、调经止痛、润肠通便。适用于：血虚萎黄；月经不调；血虚、血滞、血寒诸痛；痈疽疮疡；肠燥便秘。人参：甘、微苦，微温，归脾、肺经，功效：大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智。适用于：气虚欲脱、脉微欲绝；脾气不足、中气下陷；肺虚喘咳、气短乏力；津伤口渴、虚热消渴；失眠健忘、心悸怔仲；血虚萎黄；阳痿宫冷。

2.3.3 温里药《圣惠方》肝脏论篇中应用频数最多的三味温里药为肉桂（36次，50.7%）、附子（30次，42.2%）、干姜（5次，7%）。其中，肉桂：辛、甘、热，归肾、脾、心、肝经，功效：补火助阳、散寒止痛、活血通经。适用于：肾阳不足、阳痿宫冷、眩晕目赤；心腹冷痛、寒痹腰痛、寒疝奔豚；寒凝血瘀、经闭痛经、阴疽流注。附子：辛、大热，有毒，归心、肾、脾经，功效：回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。适用于：亡阳厥脱、肢冷脉微；阳痿宫冷、心腹冷痛、虚寒泄泻、阴寒水肿、阳虚外感；寒湿痹痛。干姜：辛、热，归脾、胃、心、肺经，功效：温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。适用于：脘腹冷痛、呕吐泄泻；亡阳厥脱、肢冷脉微；痰饮咳喘。

3 讨论

3.1 “风”为《圣惠方》中肝脏的主要证候特点 具有祛风、解痉、止痛功效的解表药应用广泛严世芸［2］指出《圣惠方》将中风属诸于肝，《圣惠方》中，有较多的肝脏“风”证，其中，包括外风（肝脏风毒、肝风冷）和内风（肝中风），且肝脏实证病机仅有“风”、“气逆”二类。故《圣惠方》肝脏论篇中应用的药物，从功效分类角度看，解表药（138次，17.7%）位列首位，其单味药中应用频数最高的是防风，为40次、占29%，第二位的是细辛，为23次，占16.7%，第三位的是羌活，为22次，占15.9%。三味药的祛风、解痉、止痛功效，主要应用于肝脏证候中“筋脉拘挛，手足不收”、“筋脉拘挛，不可屈伸”、“流注四肢，攻头面疼，心神烦热，言语謇涩，上焦风热，口眼口呙斜”等诸风之症。

3.2 《圣惠方》中 虚证无阴、阳之分 具有益气、补脾、止痛功效的补虚药多有侧重应用方肇勤［3］认为《圣惠方》中未严格区分阴虚、阳虚、血虚、津液虚，其肝脏论篇中应用频数最多的三味补虚药为甘草（35次，29.2%）、当归（25次，20.8%）和人参（17次，14.2%），其益气、补脾、止痛功效多应用于肝气不足之“两胁虚胀，筋脉不利”、“筋脉不遂，心膈壅滞，左肋妨胀，不思饮食”和“虚寒，胸胁下痛胀满，气急，目昏浊，视物不明”等证。

3.3 《圣惠方》虚证则直指肝虚 且多虚寒之证 具有温阳、散寒、止痛功效的温里药多有应用方肇勤［3］认为《圣惠方》有关辨证理论大多沿袭《内经》、《伤寒论》等著作，书中论虚必称虚寒、阳虚。因此，《圣惠方》肝脏论篇中具有温阳、散寒、止痛功效的温里药有较多应用，包括：肉桂（36次，50.7%）、附子（30次，42.2%）、干姜（5次，7%），主要针对肝脏虚寒证之“四肢厥逆，两胁疼痛”、肝气虚寒证之“两胁胀满，筋脉拘急，腰膝小腹痛，面青”、肝气虚证之“筋脉拘急，四肢厥冷”等肝虚证。

综上，《圣惠方》肝脏论篇中，用药规律与其肝脏证候主要特点有密切关系，对疾病的归类趋于合理，处方、用药极为丰富，充分反映出当时的辨证论治思想特点［3］，且宋代肝脏相关证候学说已处于不断发展阶段。

［1］宋·王怀隐．太平圣惠方［M］．北京：人民卫生出版社，1958：23．

［2］严世芸．中医学术发展史［M］．上海：上海中医药大学出版社，2004：241，264，270，271，292，275．

［3］方肇勤．《太平圣惠方》有关辨证论治的特点和贡献［J］．河南中医，2006，26（6）：80-82．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.072

1672-2779（2013）-19-0103-02

杨 杰

2013-08-16）