穴位埋线对非酒精性脂肪性肝病患者血脂影响观察40例

顾亚娇 赵文霞

（河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科，郑州450008）

穴位埋线对非酒精性脂肪性肝病患者血脂影响观察40例

顾亚娇 赵文霞*

（河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科，郑州450008）

目的 观察穴位埋线对非酒精性脂肪性肝病患者血脂的影响。方法将80例非酒精性脂肪性肝病患者分为2组，治疗组40例采用穴位埋线加普伐他汀钠片治疗，对照组40例采用普伐他汀钠片治疗，观察治疗前后非酒精性脂肪性肝病患者血脂的变化。结果与治疗前比较，2组治疗后高密度脂蛋白胆固醇明显升高（P＜0.05），与对照组比较，穴位埋线加普伐他汀钠片组升高更显著（P＜0.05）。总有效率治疗组为87.5%，对照组为75%。结论穴位埋线加普伐他汀钠片对非酒精性脂肪性肝病患者的血脂有较好的调整作用。

穴位埋线；非酒精性脂肪肝病；高血脂

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌［1-2］。目前研究证实高脂血症为脂肪肝独立的危险因素，在肥胖的脂肪肝病人中，高脂血症很常见，即使在无明确病因的脂肪肝病人中，亦常有血脂代谢紊乱，因此降脂对于脂肪肝患者治疗非常必要［3］。本文对40例非酒精性脂肪性肝病高血脂的患者采用穴位埋线加普伐他汀钠片治疗，并与40例口服普伐他汀钠片治疗非酒精性脂肪性肝病高血脂的患者进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年9月至2012年3月选择河南中医学院学院第一附属医院脾胃肝胆病科门诊及病房的非酒精性脂肪性肝病的高血脂患者80例。治疗组40例，男29例，女11例；年龄35～65岁，平均年龄为（48.35 ±7.73）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄40～65岁，平均年龄为（51.17±5.14）岁。两组一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法①治疗组：采用穴位埋线的方法，患者仰卧位，取丰隆（双）、阴陵泉（双）、太冲（双）、三阴交（双）等穴。选用7号无菌针头和2寸的无菌毫针，B3／0号医用羊肠线。按常规消毒后，将1～2cm的羊肠线插入针芯，然后插入无菌针灸针，医生用左手拇食指绷紧进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度后，进行和缓提插。当患者出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线注入穴位皮下组织，针孔消毒，可用创可贴覆盖针孔。15天一次，3次为一个疗程，共治疗45天。同时口服普伐他汀钠片，10mg，每晚1次，口服45天。②对照组：口服普伐他汀钠片，10mg，每晚1次，口服45天。

1.3 观察指标观察治疗前后：总胆固醇（TG）、甘油三酷（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。疗效判定标准参照2002年卫生部颁布的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》［4］：临床控制：实验室各项检查恢复正常；显效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降＞20%，TG下降＞40%③HDL-C上升＞0.26mmo1／L（10mg／dl）；有效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降＞10%但＜20%，TG下降＞20%但＜40%；③HDL-C上升＞0.104mm1／L（4mg／dl）但＜0.26nunol／L（10mg／dl）；无效：血脂检测未达到以上标准者。

1.4 统计学处理计量资料用（χ±S）及%率表示，治疗前后配对t检验，组间比较χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 两组患者治疗前后血清HDL-C值比较（χ±S）

从表1看：治疗组和对照组与治疗前比较，治疗后两组患者HDL-C值均升高，与对照组比较，治疗组升高更显著，P＜0.05具有统计学意义。

表2 2组治疗前后疗效比较［n（%）］

从表2看：治疗组总有效率高于对照组，两组治疗前后疗效比较具有统计学意义（P＜0.05），说明穴位埋线加普伐他汀钠治疗的有效率优于单纯应用普伐他汀钠。

3 讨论

现代医学对非酒精性脂肪性肝病高血脂患者的治疗除了药物治疗以外，非药物疗法不失为一种较好的疗法。因埋线疗法操作方便、副作用较小，费用较低且避免了药物对肝肾的损伤，普遍为广大患者所接受。

传统医学中无NAFLD的病名。祖国医学根据其症状、体征将其归属于“胁痛”、“痰证”等范畴。从中医基础理论而言，血脂是水谷所化之精微物质，是血液的重要组成部分，血脂的生成和运行关键在于肝脾。而脾“运化”的功能不足，以至于机体的“升降出入”及“聚散”功能失常，造成机体的精微（脂质）不能正常地化生、转化、排泄，以致精气的新陈代谢紊乱，造成血中脂质过多或脂质成分异常而发病，因此治疗本病应从肝、脾、胃的经脉进行选穴。丰隆为足阳明胃经的络穴，别走脾经，连通脾胃两经，可宣通脾胃二经之气机，为祛

痰要穴，具有化湿除痰、和胃醒脾之功效，王氏［5］针刺单穴双侧丰隆治疗高脂血症病人47例，也取得显著效果。阴陵泉为脾经的合穴，五行属水，又“合治内腑”，此穴具有利水祛湿以健生痰之源之功。太冲乃足厥阴肝经的原穴，能调理肝脏气机，起到疏肝理气活血的作用。三阴交为肝脾肾三经交汇穴，可以增强调理肝脾之功，并有补肾益脾的作用。诸穴合用，能起到化痰利湿、活血化瘀、疏肝健脾的功效。

从本文的结果看，治疗组患者治疗后HDL-C升高比对照组显著，且总有效率高于治疗组，说明穴位埋线加口服普伐他汀钠片能更好地调节NAFLD患者的血脂，为非酒精性脂肪性肝病的高脂血症患者的治疗提供了更多的方法，值得临床推广应用。

［1］Farrell GC．Laner CZ．Nonalcoholic fatty liver discase：from steato-sis to cirrhosis［J］．Hepatology，2006，43（2 Suppl 1）：S99-Sll2．

［2］de A1wis NM．Day CP．Non-alcoholic fatty liver disease：the mistgradually clears［J］．J Hepatol，2008，48（Suppl l）：104-112．

［3］厉有名．降脂药物应用在脂肪肝治疗中的矛盾［J］．现代医药卫生，2003，19（2）：127．

［4］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：346-349．

［5］王玉堂．针刺丰隆治疗高脂血症［J］．中国针灸，1993，12（2）：21-22．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.058

1672-2779（2013）-19-0082-02

杨 杰

2013-08-29）

*通讯作者