广西玉林考点中西医结合专业实践技能考试情况分析

卓艺玲 熊海丽

（广西玉林市医学情报所，玉林224522）

广西玉林考点中西医结合专业实践技能考试情况分析

卓艺玲 熊海丽

（广西玉林市医学情报所，玉林224522）

通过对广西玉林考点2010年～2012年报名参加中西医结合专业医师资格实践技能考试的2442名考生的合格率、考生学历、考生单位分布等情况进行统计分析，讨论对考试成绩影响的因素，为卫生教育部门提高教学质量和用人单位提高职工的业务素质提供参考资料。

中西医结合；医师资格实践技能考试；成绩；情况分析

医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试［1］。是根据《中华人民共和国执业医师法》实施的行业准入考试。考试考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试。实践技能考试合格，才能参加综合笔试，充分说明了临床操作技能的重要性和必要性。我考点作为承担广西考区玉林、贵港两市中医类（含中医、民族医和中西医结合）医师资格实践技能考试的基地，自1999开始就根据国家要求实施“三站”式考试方法。现对我考点2010～2012年报名参加中西医结合专业医师资格实践技能考试的2442名考生的基本情况及其考试成绩分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2010～2012年在玉林考点参加中西医结合专业实践技能考试的考生2442人，其中申请执业医师者308人；申请助理医师2134人。

1.2方法考生信息来自医师资格考试报名管理系统中的数据。

2 结果

2.1考生基本情况2010～2012年玉林考点共有2442名中西医结合专业实践技能考生，其中，2010年1007名（41.24%），2011年786名（32.19%），2012年649名（26.58%），考生人数从2010年起明显减少。

2.2考生的学历结构2010～2012年玉林考点参加中西医结合专业实践技能考试的考生中，中专和专科学历者占绝大多数（90.17%），其中中专占了（69.04%），本科以上考生仅占（9.83%）。

2.3考生的成绩分析

2.3.1合格率2010～2012年玉林考点参加中西医结合专业考生2442名，合格人数为1537名，合格率为62.94%；其中执业医师资格实践技能考试考生308名，合格人数为244名，合格率达79.22%，而执业助理资格实践技能考试考生2134名，合格人数为1293名，合格率为60.59%。

2.4.2不同学历考生成绩比较3年来，2442名考生中，中专学历1686名，占69.04%，合格948名，合格率为56.23%；大专学历516名，占21.13%，合格422名，合格率为81.78%；本科及本科以上学历240名，占9.83%，合格203名，合格率为84.58%；从中可以看出，中专学历考生占考试人员的大多数，且考生学历越高，合格率也就越高。

2.4.3考生单位分布与合格情况乡镇卫生院考生最多，其次是县级、市级，单位级别越高考生合格率也越高。见表1。

表1 2010～2012年玉林考点中西医结合专业医师资格实践技能考试考生单位分布及合格情况（n，%）

2.4.4实践技能考试中的薄弱环节通过分析2442名考生的每一项成绩，发现考生在第三站的得分较低，特别是临床判读和中、西医答辩3项。2442考生中，临床判读得0分者544人（22.28%），在乡镇卫生机构试用或工作者532人，占所有得0分者的97.79%；西医答辩得0分者521人（21.33%），在乡镇卫生机构试用或工作者515人，占所有得0分者的98.85%。中医答辩得0分者327人（13.39%），在乡镇卫生机构试用或工作者325人，占所有得0分者的99.38%。

3 讨论

目前，我国的中西医结合医学尚处于发展的初期阶段，处于一种“嵌合”的状态［2］。它是中国特有的医学模式，中西医结合是由两套医学理论结合在一起，要取得执业资格相对于其他类别难度大很多。我考点每年中西医结合专业实践技能考试成绩总合格率比中医类总合格率低6.3个百分点。据数据显示，大部分持中专学历的考生在校所修的专业为“中医（中西结合专门化）”方向。根据卫生部卫医发《医师资格考试报名资格规定（2006）版》规定，在2001年9月1日至2006年9月1日前入学的中医学专业（中西医结合方向）中专、专、本科学历的人员可以报考“中西医结合执业医师或执业助理医师资格”，2006年9月1日后入学的中医学专业（中西医结合方向）中、专、本科学历的人员（七年制除外），只能报考中医类别中医学专业执业医师或执业助理医师资格［3］。所以从2010年开始，报考中西医结合专业的考生人数是逐年减少。如何培养和造就一支适应社会和学科发展需要的中西医结合人才的队伍，根据本文所得出的数据，在此提出一些建议：

3.1考生的学历有待提高参考人员中，中专学历占69.04%，说明中西医结合专业考生学历总体水平还不够高，仍以中专学历为主，考生学历越高考试合格率越高，说明学历水平和合格率密切相关。建议各单位在加强业务学习的同时，鼓励低学历人员继续参加各种形式的专业学历教育，提高自身学历水平；建议政府有关部门和教育机构多培养高学历的中西医结合医师，为中西医结合事业建设和社会经济发展输送高质量的人才。

3.2乡镇卫生院人员缺乏且素质不高从单位分布来看，乡镇卫生院考生占每年总参考人数的半数以上，基本都是中专学历，说明乡镇卫生院对中西医结合医师需求量大，而且这部分人员素质还有待提高。可是由于一些基层医院的技术力量以及管理等方面的问题，对刚毕业的学生缺乏正规严格的训练，他们大多数靠自学，治疗技术难以迅速提高。因此建议各单位加强人才的引进和培养，利用业余时间举办各种专业培训、教授讲课、技术操作考核等学习形式。或参照国外的方法，学生毕业后暂不去基层就业，而是在三级医院进行培训，待临床能力达到一定水平后再自由就业，这样有利于年轻医生的成长，也有利于提高基层医院的医疗水平。

3.3加强临床思维能力、医患沟通能力的培养从本文分析结果显示，考生在第三站的得分最低，第三站的考试方法是采取现场口试回答问题，通过“临床判读”和“中、西医答辩”综合考察考生的临床思维能力，病史采集的能力和采集病历的完整性、熟练性；能够全面有效地反映考生的“问诊”能力。特别是在基层卫生机构的低学历考生，由于自身知识有限，实践经验不足，如果这方面能力缺欠，很容易导致医患沟通出现障碍，很难获得有关患者疾病状况的所有信息，得不到患者的认同。建议各单位在医师的上岗前培训中，在加强医疗制度、技术操作规范教育的同时，还应当重视医疗服务技巧、医疗法律及医疗纠纷防范等医疗安全教育；在实际工作中，指导医生多传授、多帮助、多带领，使年轻的医生积累经验，得到锻炼迅速成长，顺利完成从学生到医生的角色转换，适应临床工作和学习。各高等医学院校在临床教学中应当强化实习生与患者沟通技巧，定期举行不同形式病例分析讨论和临床系列讲座，以提高医学生综合分析问题、解决问题的能力，使学生真正拥有作为一个合格医师所必须的知识和能力。

［1］卫生部.医师资格考试暂行办法［Z］.卫生部令第4号，1999.

［2］沈自尹.中西医结合人才的培养［J］.中国医师能力评价，2012，6（1）：3.

［3］卫生部.《医师资格考试报名资格规定（2006）版》.卫医发［2006］125号.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.097

1672-2779（2013）-08-0141-02

韩世辉

2013-03-21）