中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎49例

景 蔚

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎49例

景 蔚

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 探讨中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎的临床效果。方法 将98例流行性腮腺炎患儿随机分为观察组与对照组各49例，对照组静脉滴注利巴韦林治疗，观察组在对照组基础上加用中药治疗，治疗7d后评价治疗效果。结果 记录7d后临床效果，观察组总有效率为97.96%，对照组总有效率为75.51%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎的临床效果好，能促进患儿及早康复。

儿童流行性腮腺炎；中西医结合疗法；利巴韦林

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，以冬春季多见，传染性强，常在幼儿园与小学流行，以5～15岁较为多见［1］。本病以腮腺肿大及疼痛、发热为特征，各种腺体组织及器官均可受累，中医学称“痄腮”、“蛤蚊瘟”，因外感风温邪毒而致病。两年来我们采用中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎，收到了比较好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择本院2010年1月至2012年1月收治流行性腮腺炎患儿98例为观察对象，其中男58例，女40例；年龄4～15岁；均于发病3～5d后来本院就诊。所有患儿均检查血、尿常规以及尿淀粉酶，符合儿童流行性腮腺炎的诊断标准［2］，并排除急性胰腺炎、睾丸炎、心肌炎、中枢神经系统感染等并发症。将患儿随机分为治疗组与对照组各49例，两组患儿在性别、年龄、病程及症状体征等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组49例选择周围浅静脉或头皮静脉进行静脉穿刺，遵医嘱静脉滴注利巴韦林注射液（由石药银湖制药有限公司生产，批号01111023），一日10～15mg／kg，分两次给药，每次滴注速度宜慢，20～40滴／min，疗程7d，如有合并细菌性感染迹象者，必要时加用抗生素，进食少者适当补液。

1.2.2观察组49例在对照组基础上加用中药治疗。①中药汤剂药物组成：金银花10g，连翘10g，防风l0g，板蓝根20g，大青叶10g，黄芩10g，黄芪10g，桑叶10g，甘草10g。每日服1剂，日服3次，连服3日；8岁以下患者两日1剂，日服3次，连服3日。②中药膏剂药物组成：青黛30g，独角莲（蚤休）粉15g，冰片10g。三药混合加净水适量调均，涂敷患处，每日2次，连用3日。

1.3统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效判断标准显效：用药3～5d体温恢复正常，腮腺及颌下腺局部肿胀、疼痛消失；有效：用药3～5d体温恢复正常，腮腺及颌下腺局部肿胀、疼痛未完全消失；无效：用药3～5d体温仍不稳定，腺体肿大无消退，或病情恶化出现合并症。

2.2疗效记录7d后临床效果，观察组总有效率为97.96%，对照组总有效率为75.51%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较［n（%）］

3 讨论

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，人是腮腺炎病毒的唯一宿主。传染病流行的基本条件包括传染源、传播途径和易感人群。该病传染源为早期患者和隐性感染者，主要经呼吸道飞沫传播。人群普遍易感，患者主要是学龄儿童，感染后一般可获得较持久的免疫力。每年春、冬季为流行性腮腺炎的发病高峰期，发病年龄多为儿童，占发病总数的82.5%［3］。小学、初中及托儿所等场所易发生传染流行，这是流行性腮腺炎的流行特征。医院、学校、托儿所和家长之间应互相协作，积极治疗流行性腮腺炎，还要控制传染源，防止进一步传播。首先要通过多种方式进行流行性腮腺炎的健康教育，使人们对该病有所认识，尤其是学校、托儿所老师，因小学、初中及托儿所等场所易发生传染流行，发现可疑患儿后要及时联系家长，带患儿到医院就诊。患儿确诊腮腺炎，首诊医生必须在24h内向疾病预防控制中心报告。患者应按呼吸道传染病隔离，直到腮腺肿胀完全消退后才可解除隔离，以免进一步传播。患儿可在医院住院治疗或在家隔离治疗，腮腺炎是由腮腺炎病毒引起感染，患者经过7～10d的治疗，均可治愈，但流行性腮腺炎还能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等，患者及家人也不能忽视，要及时就诊［4］。疾病预防控制中心接到报告后要进行监测，小学、初中及托儿所若出现该病患者，学校校医和托儿所老师必须加强晨检工作，对发病场所进行消毒，注意通风，保持空气流通，及时发现患病儿童，以免该病进一步扩散，对患儿有接触的人员观察21d，同时预防性口服板蓝根冲剂，连服3～5d。患者应养成良好的卫生习惯、体育锻炼增强自身体质。由于流行性腮腺炎潜伏期14～25d，平均18d，患者在症状开始前数天已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫，在孩子一岁半的时候应预防注射接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，可终生免疫。但腮腺炎病毒发生变种也可能导致第二次患病。

目前流行性腮腺炎尚缺乏特效抗病毒药物。流行性腮腺炎属中医“痄腮”范畴，俗称“猴耳包”、“蛤蟆瘟等。祖鬓疾学认为“痄腮”是外感风温毒邪，从口鼻而入。夹痰化火，遏阻少阳经脉，郁而不散，失于疏泄，结于腮部所致；又因少阳受邪，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血郁，运行不畅，凝滞腮颊，故局部漫肿、疼痛。热甚化火，出现高热不退，烦燥头痛、经脉失和，机关不利，故张口咀嚼困难。又因少阳与厥阴互为表里，足厥阴之脉循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴睾丸肿胀、疼痛，或少腹疼痛（女性青春期后可并发卵巢炎等），此病预后较好，痊愈后形成抗体并获得终身免疫［5］。本文所外用药方中青黛性寒，具有清热解毒，凉血化斑之功；独角莲性苦、微寒，具有清热解毒、散结消肿止痛的功能；冰片辛散苦泄、芳香走窜、寒凉清热、通诸窍、散郁火，并能透骨热。三药合用，既清热解毒，通经活络，又能软坚散结、止痛，膏药涂敷患处，可直达病灶，从病源上有效阻止和杀死感染病灶，从而消除“腮肿”之痛。内服药方中，金银花、连翘、大青叶，取用其清热解毒，宣散风热又能消肿散结的作用；加之板蓝根具有解毒、散结、利咽之功；黄芩清热燥湿、泻火解毒：桑叶发散风热，润肺止咳；黄芪补气升阳、益卫固表，现代医学认为黄芪可增强机体免疫功能；甘草补脾益气，调和诸药，加强清热解毒之功效。内服清热解毒，宣散风热，扶正固本，全面提高机体免疫力，能促进患儿及早康复。

总而言之，我们对观察组49例患者在对照组西药基础上加用中药治疗，记录7d后临床效果，观察组总有效率为97.96%，对照组为75.51%，再次证明中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎的临床效果好。

［1］王建华.流行病学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：134-138.

［2］陈玲玲，李春华，陈宝川，等.蒲地蓝消炎口服液佐治流行性腮腺炎26例疗效观察［J］.海南医学院学报，2010，16（1）：93-94.

［3］张月香.小儿流行性腮腺炎合并心肌损害的临床分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，4（9）：113-114.

［4］郭建萍.2007-2009年山西省太原市流行性腮腺炎流行特征分析［J］.疾病监测，2010，25（8）：93-95.

［5］清·吴瑭.温病条辨［M］.北京：人民卫生出版社，2005：8.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.031

1672-2779（2013）-08-0044-03

苏 玲

2013-03-27）