中西医结合治疗支气管扩张26例

李宝林

（河南宏力医院，长垣453400）

中西医结合治疗支气管扩张26例

李宝林

（河南宏力医院，长垣453400）

目的 观察中西医结合方法对支气管扩张的治疗效果。方法 临床确诊的支气管扩张急性感染期患者78例，随机分为中西医治疗组26例，灌洗治疗组24例，常规治疗组28例。常规治疗组行常规治疗，灌洗治疗组在常规组治疗基础上加用每周两次支气管镜下生理盐水灌洗抽吸并盐酸左氧氟沙星局部注入，中西医治疗组在灌洗治疗组的基础上加用千金苇茎汤加味煎服，每日一剂，三组病例治疗时间均为两周。结果 中西医治疗组总有效率为92.31%，灌洗治疗组总有效率为83.33%，常规治疗组总有效率为57.14%，中西医治疗组疗效明显高于常规治疗组（χ2=8.681，P＜0.01），灌洗治疗组也优于常规治疗组（χ2=4.161，P＜0.05），中西医治疗组效果最佳。结论 中西医结合治疗支气管扩张较一般西药常规治疗能取得更佳效果，值得临床推广。

支气管扩张；支气管镜；千金苇茎汤；中西医结合疗法

支气管扩张是呼吸系统较常见慢性疾病，以反复咳嗽、咳痰或伴有咯血为主要临床表现，该病易反复发作，治疗难度较大，疗程较长，作者应用中西医结合疗法治疗支气管扩张急性感染期患者取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料自2007年6月至2012年12月临床确诊的支气管扩张急性感染期患者78例，其中男45例，女33例；年龄45～16.5岁；病史2～12.6年。随即分为中西医治疗组26例、灌洗治疗组24例、常规治疗组28例。三组患者在年龄、性别、病史及病变严重程度上经统计学比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法常规治疗组患者入院后行吸氧、抗炎、止咳化痰等对症支持治疗，灌洗治疗组在常规治疗组基础上加用支气管镜下生理盐水灌洗并抗生素注入治疗，中西医治疗组在灌洗治疗组基础上加用千金苇茎汤加味煎服，三组治疗时间均为两周，具体措施如下。

1.2.1常规治疗组给予吸氧、止咳、化痰、支持对症治疗，抗生素应用开始经验用药，然后根据药敏结果予以调整，治疗时间为两周。

1.2.2灌洗治疗组应用2%的利多卡因气道麻醉，用奥林巴斯电子支气管镜（型号BF-1T260）行镜下治疗，到达相当于胸部CT所示支气管扩张部位时应用生理盐水反复灌洗抽吸气道内脓性分泌物，待吸出液体基本澄清时应用盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业生产）0.2g稀释后注入病变气道内，每周两次，连续两周。

1.2.3中西医治疗组千金苇茎汤加味，药物组成：苇茎30g，薏苡仁15g，桃仁10g，冬瓜仁12g，黄芩15g，金银花12g，桔梗12g，瓜蒌12g，甘草6g，每日一剂，水煎服，连服两周。

1.3统计学方法应用SPSS 12.0软件统计，组间比较应用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效标准显效：咳嗽咳痰基本消失、体温恢复正常，肺部湿罗音明显减少，血常规化验白细胞及中性粒细胞百分比恢复正常，胸部平片或CT提示肺部渗出病灶明显吸收；有效：咳嗽咳痰减轻，体温基本恢复正常，肺部湿罗音减少，血常规中白细胞及中性粒细胞百分比下降，胸部平片或CT影像显示渗出病灶有所吸收；无效：上述症状、体征无减轻或加重，血常规无好转，胸部影像学病灶无吸收或加重。

2.2疗效经治疗两周后结果显示，中西医治疗组总有效率为92.31%，灌洗治疗组总有效率为83.33%，常规治疗组总有效率为57.14%，中西医治疗组疗效明显高于常规治疗组（χ2=8.681 P＜0.01），灌洗治疗组也优于常规治疗组（χ2=4.161 P＜0.05），中西医治疗组效果最佳。见表1。

表1 三组病例疗效对比（n）

3 讨论

支气管扩张是由于支气管及其周围组织的炎症对支气管壁造成破坏，导致支气管管壁扭曲变形，管腔扩张，加之粘液分泌亢进，分泌物引流不畅，引起气道内痰液蓄积，而痰液蓄积又可以继发肺部感染，感染又导致痰液增加，加重气道堵塞，造成抗生素在肺组织的有效药物浓度下降，直接影响到临床治疗效果，而应用支气管镜下生理盐水灌洗可有效清理气道内粘液脓性分泌物，可以明显减少炎性物质及毒素的再吸收，使得气道通畅，同时局部应用抗生素可有效提高病变部位肺组织药物浓度，达到理想的抗炎效果［1］。本研究所用局部注射的盐酸左氧氟沙星为广谱抗生素，局部渗透性强，副作用小，起到了良好的治疗效果。

支气管扩张在中医学归入“咳嗽”、“肺痈”、“咯血”范畴，治宜清肺化痰，千金苇茎汤为治疗肺痈的代表方药，方中苇茎性甘寒，清除肺热，薏苡仁甘淡微寒，利湿排痰，桃仁活血化瘀排脓，冬瓜仁有加强排痰及祛脓血之功效，加味中药中黄芩、金银花清热解毒，桔梗宣肺祛痰、利咽排脓，瓜蒌清热宽胸涤痰，甘草祛痰止咳，调和诸药，全方共起清肺化痰、逐瘀排脓之功。现代药理研究发现，苇茎有镇咳、化痰作用；苇茎、冬瓜仁有增强人体免疫力作用［2-3］；薏苡仁有解热、镇痛、抗炎作用［4］，千金苇茎汤有抗细菌、抗病毒、抗疲劳作用，并能够起到增强网状内皮细胞功能的作用从而增加机体免疫力［5］。

本临床观察显示，在常规治疗基础上同时应用支气管灌洗并盐酸左氧氟沙星注入和千金苇茎汤加味煎服治疗支气管扩张急性感染期患者，既促进了痰液排出，通畅了气道，增强了抗生素治疗效果，又改善了全身中毒症状，增强了机体抵抗力，中西医作用相辅相成，结合治疗效果明显好于一般西医治疗，值得临床推广应用。

［1］曾村祥，郭光华.灌洗在呼吸道疾病中的应用及进展［J］.实用临床医学，2007，8（12）：137-138.

［2］王本祥.现代中药药理与临床［M］.天津：天津科技翻译出版社，2004：888，1574.

［3］王再谟.现代中药临床应用［M］.北京：人民卫生出版社，2005：76，79.

［4］刘晓梅.薏苡仁的药理研究与临床新用［J］.中国医药指南，2010，8（2）：36-37.

［5］王冰，苗青.千金苇茎汤治疗支气管扩张的研究进展［J］.内蒙古中医药，2011，（23）：109-110.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.032

1672-2779（2013）-08-0046-02

苏 玲

2013-03-21）