芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证60例

白静丽

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病之一，近年来越来越多的临床医生和患者倾向于采用中药制剂进行治疗。笔者比较了血府逐瘀胶囊和芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2010年5月至2012年4月在我院接受治疗的冠心病心绞痛心血瘀阻证患者120例为研究对象，均有胸痛、胸闷症状，疼痛部位固定不移，常痛引肩背，伴心悸不宁、口唇紫暗，舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，脉涩。同时排除合并急性心肌梗死、神经官能症、甲状腺功能亢进、颈椎病、胃食管反流等引起的胸痛者，血压控制不良者，严重心、肝、肺、肾功能不全、造血系统疾病、恶性心律失常、精神病史、妊娠期、哺乳期妇女、过敏体质者。所有患者对接受的治疗方案均知情同意，并签署知情同意书。

将所有患者进行随机分组，对照组60例，男38例，女22例；年龄46～75岁，平均年龄 （58.53±6.73）岁；体重52～84kg，平均体重 （65.27±7.37）kg；冠心病病程1～15年，平均病程为 （5.34±1.82）年。观察组60例，男36例，女24例；年龄45～73岁，平均年龄（59.40±6.24）岁；体重51～68kg，平均体重 （65.84±7.28）kg；冠心病病程1～16年，平均病程为 （5.58±1.79）年。

对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、冠心病病程等方面均无显著的统计学差异 （P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服血府逐瘀胶囊，6粒／次，2次／d。观察组口服芎芍胶囊，2粒／次，2次／d［1］。两组患者均连续用药4周，观察临床疗效的差异。

1.3 统计学方法 将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：心绞痛症状消失或基本消失，静息心电图恢复至正常或大致正常，次极量分级运动试验由阳性转为阴性，或运动耐量较治疗前上升2级以上；有效：疼痛程度、发作次数、持续时间明显减轻，静息心电图ST段回升≥0.05mV，主要导联倒置T波变浅，或T波由平坦变为直立，次极量分级运动试验运动耐量较治疗前上升1级；无效：临床症状和心电图表现与治疗前相同或加重，运动耐量未改善或下降［2］。

总有效率＝ （显效＋有效）例数／总例数×100%。

2.2 疗效 与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著的统计学差异 （P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组总有效率比较 ［n（%）］

3 讨论

中医学理论将冠心病心绞痛归纳于 “胸痹”、“心痛”之范畴，属于本虚标实之证。机体气血、阴阳不足为本，血瘀、气滞、寒凝、痰浊等为标。心气虚衰而致心脉不通、瘀血内阻。心脉瘀阻，不通则痛，治疗时当急则治其标，缓则治其本。治则以活血化瘀、通脉止痛为法。近年来，血府逐瘀胶囊等活血化瘀类中药制剂对冠心病心绞痛的疗效得到肯定，在临床治疗中应用越来越广泛。

芎芍胶囊中以川芎和赤芍为主要成分，川芎味辛、性温，归肝、胆、心包经，功能活血行气、祛风止痛，可入血行气，被誉为 “血中之气药”。赤芍味苦、性微寒，归肝经，偏于行血活血，性散而泻，尤擅行血中瘀滞，功能清热凉血、散瘀止痛。二药配伍，共奏活血化瘀、通脉止痛之功效［3］。

现代药理学研究证明，川芎中所含的有效成分川芎嗪、阿魏酸钠等可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时降低心肌耗氧量，提高心肌的耐缺氧能力，并可抑制血栓素A2的活性和血小板聚集，具有良好的抗血栓、降血脂、降血压等作用。赤芍中的赤芍总苷可抑制血小板和红细胞聚集，降低血液黏稠度，延长凝血酶原时间，对机体微循环具有良好的调节作用。赤芍总苷还可扩张冠脉、保护缺血性心肌。二药合用，还可起到一定的调节血脂、抗氧化、保护血管内皮细胞功能的作用。

本研究发现采用芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证临床疗效比较显著，具有良好的临床应用前景。

［1］范虹，武雪萍，刘超峰，等.芎芍胶囊治疗冠心病心血瘀阻型心绞痛59例［J］.陕西中医，2007，28（10）：1282－1283.

［2］彭伟，史大卓，薛一涛，等.芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证112例临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（2）：191－194.

［3］张璐，薛梅，马晓娟，等.赤芍川芎有效部位对兔动脉粥样硬化基质金属蛋白酶的影响［J］.中国中西医结合杂志，2009，29（6）：514－518.