柴胡疏肝散治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

张 林

（贵州省黔西县中心医院，黔西551500）

柴胡疏肝散治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

张 林

（贵州省黔西县中心医院，黔西551500）

目的 观察柴胡疏肝散治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 60例患者随机分组，治疗组30例采用柴胡疏肝散治疗，对照组30例采用东宝肝泰片治疗。疗程3月。观察治疗前后临床疗效及血清学指标的变化情况。结果 临床疗效：治疗组总有效率93.3%，对照组为86.7%，两组之间有统计学差异（P＜0.05）；血脂及肝功能指标：两组间比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论采用柴胡舒肝散治疗非酒精性脂肪肝疗效确切。

柴胡疏肝散；非酒精性脂肪肝；痞满

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。该病可直接导致失代偿期肝硬化外，还可以影响其他慢性肝病的进展，并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病［1］。我科以柴胡舒肝散加减治疗非酒精性脂肪肝疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年在我科治疗的非酒精性脂肪肝患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄最大65岁，最小37岁，平均年龄（44.3±5.7）岁；病程0.5～10年；按照B超分级：重度3例，中度10例，轻度17例。对照组男16例，女14例；年龄最大64岁，最小36岁，平均年龄（45.2±5.1）岁；病程0.5～12年；按照B超分级：重度4例，中度12例，轻度14例。两组在病情程度、年龄、性别、病程等一般资料经统计学检验，具有可比性（P＞0.05）。

1.2入组标准诊断标准：①符合中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》［2］；②年龄：18～65岁；排除标准：①病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定性疾病患者；②合并严重疾病者。

1.3方法治疗组采用柴胡舒肝散加减：柴胡12g，陈皮9g，川芎9g，香附9g，枳壳9g，白芍6g，甘草6g。湿热内蕴证：去香附、川芎，加决明子9g，赤芍9g，栀子6g；脾气虚：加白术9g，黄芪6g；阴虚者：改白芍为赤芍6g，当归6g；水煎服，日2次。对照组：东宝肝泰片3片／次，3次／d。疗程：3个月。

注意事项：治疗期间停止服用他汀类降脂药物，按照医嘱进行有效的体育锻炼以及适当的节食，积极控制血糖、血压等。

1.4疗效观察

1.4.1疗效观察指标治疗前后及随访观察症状、体征、肝脏B超，血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）和肝功能（ALT、AST）的变化。

1.4.2疗效评价标准参照《中药新药临床指导原则》相关疗效评价标准。

1.5统计方法采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料用表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1临床疗效比较治疗结束后，治疗组痊愈11例，

显效12例，有效5例，无效2例，总有效率93.3%，对照组痊愈8例，显效11例，有效7例，无效4例，总有效率86.7%，经统计学检验，两组之间有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后血脂变化的比较

表1 两组治疗前后血脂变化的比较

组别TC治疗前治疗后TG治疗前治疗后LDL-C治疗前治疗后HDL-C治疗前治疗后治疗组6.63±0.98 5.12±0.57 2.57±1.14 1.35±0.47 3.76±0.34 3.10±0.27 1.09±0.31 1.67±0.24对照组6.67±0.79 5.34±0.61 2.61±0.93 1.76±0.79 3.69±0.42 3.31±0.21 1.12±0.26 1.34±0.28

2.2血脂指标比较治疗结束后，两组血脂结果比较，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.3血清肝功能指标比较治疗结束后，两组血脂结果比较，具有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后肝功能变化的比较

表2 两组治疗前后肝功能变化的比较

组别ALT治疗前治疗后AST治疗前治疗后治疗组91.34±21.68 44.75±14.69 80.97±20.19 43.96±14.82对照组89.78±20.88 56.41±20.57 81.07±25.41 61.68±22.24

3 讨论

非酒精性脂肪肝属于中医“痰浊”、“痞满”等病。柴胡疏肝散出自《景岳全书》，有疏肝行气、活血止痛之功效。方中柴胡能疏肝解郁，和解透邪；香附、川芎疏肝行气；白芍养血柔肝；陈皮、枳壳、甘草理气和中，共奏行气疏肝之功。

综上所述，采用柴胡舒肝散治疗非酒精性脂肪肝疗效确切，临床使用时，应当建议患者积极配合体育锻炼和节食，以防复发。

［1］刘淼，孙九光.中医药治疗脂肪肝的临床及实验研究进展［J］.河北中医，2007，29（3）：269-272.

［2］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准［S］.中华肝脏病杂志，2003，11（2）：71.

［3］何树茂.柴胡疏肝散抗肝纤维化的作用机理研究［D］.广州：.广州中医药大学，2011.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.061

1672-2779（2013）-08-0090-02

韩世辉

2013-03-12）