从肺肾论治老年性便秘临床研究

王敏英，胡智亮，黄华丽

（无锡市中医医院，江苏无锡214001）

从肺肾论治老年性便秘临床研究

王敏英，胡智亮，黄华丽

（无锡市中医医院，江苏无锡214001）

目的：探讨从肺肾论治老年性便秘的临床疗效。方法：从肺肾论治采用滋阴润肠中药协定方药（药用生地黄、麦冬、玄参、生白术等）加减治疗老年性便秘50例，并与口服六味安消胶囊50例对照比较，结果：2组治疗后VS治疗前各项观察指标均有显著疗效，治疗后积分治疗组与对照组比较：大便性状、排便时间、排便频率、排便困难程度方面，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：从肺肾论治运用滋阴润肠法治疗老年性便秘疗效满意。

老年人；便秘；肺；肾；滋阴润肠法

便秘患者随年龄增长而逐渐增多，且60岁以上者明显增多，老年人脏腑功能减弱，肠道传导无力，易致便秘，以虚秘为主，临床多见肺肾阴虚症。笔者自2009年10月－2011年12月从肺肾论治采用滋阴润肠法治疗老年慢性功能性便秘，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将符合老年慢性功能性便秘患者100例随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男20例，女30例；年龄60～90周岁；病程1～35年。对照组男22例，女28例；年龄60～87周岁；病程1～30年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 年龄≥60周岁，符合便秘的“罗马Ⅲ”标准，中医辨证为肺肾阴虚证，病程1年及以上，同时通过全身情况、电子结肠镜检查、钡灌肠等辅助检查排除器质性病变。主要临床表现为排便费力、排便次数减少（每周少于3次）、便质干燥或不干，排便不尽感、肛门直肠阻塞感［1］。

1.3 治疗方法 治疗组：采用滋阴润肠中药协定方。药物组成：生地黄20g，麦冬15g，玄参15g，生白术30g，炒当归15g，瓜蒌仁30g，桃仁10g，杏仁10g，火麻仁30g，炒枳壳10g，炙山茱萸10g，炙甘草5g。伴气虚者加炙黄芪20g，陈皮10g；伴血虚者加肉苁蓉20g，生何首乌20g；伴气滞者加木香10g，香附10g，槟榔10g，厚朴10g。水煎煮2次取汁400 mL，分早晚2次各200mL口服。对照组：采用六味安消胶囊4粒，每日3次口服。

1.4 观察指标及评分标准 观察指标包括大便性状、排便时间、排便频率、排便困难程度。1）大便性状评分：正常0分，呈软便；1分，呈成形粪便；2分，呈腊肠样粪便；3分，硬便；4分，非常坚硬或呈羊粪状。2）排便时间评分：排便时间正常0分，排便时间≤10min；轻度2分，10min＜排便时间≤15min；中度4分，15min＜排便时间≤25min；重度6分，排便时间＞25min。3）排便频率：正常0分，24h≤1次＜48h；轻度2分，48h≤1次＜96h；中度4分，96h≤1次＜168h；重度6分，1次≥168h。4）排便困难程度：正常0分，自然排便，畅解；轻度2分，自然排便，欠畅；中度4分，排便困难，费力；重度6分，排便困难，需服药排便。

1.5 疗效标准 治愈：大便困难各项症状消失，n＝100％；显效：治疗后较治疗前积分减少，n＞66.7％；有效：治疗后较治疗前积分减少，n为33.3％～66.7％；无效：治疗后较治疗前积分无变化或减少，n＜33.3％。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。组间比较采用t检验或方差分析。

2 结果

2组治疗前后主症积分比较，见表1。

3 讨论

老年人因脏腑功能减弱，肠道传导无力，形成便秘，以虚秘为主，治疗以补益润肠为法［2］。本研究认为，老年性便秘与肺、肾二脏密切相关［3］。根据老年人体质以肺、肾阴虚症为主要特点提出，从肺、肾二脏论治，采用滋阴润肠法治疗老年慢性功能性便秘，并与口服六味安消胶囊对照比较，疗效优于对照组。方中生地黄性寒，味甘、苦，清热生津，滋阴润燥，为主药，配玄参、麦冬以增液行舟；杏仁、瓜蒌仁、火麻仁润肠通便；桃仁化瘀润肠；当归养血润肠；白术益气补脾、生津润肠；山茱萸滋阴补肾；枳壳调畅气机；甘草益气生津、调和诸药。诸药合用共奏滋阴生津、润肠通便之功。现代药理研究［4］认为，生地黄、玄参、麦冬、当归能扩张血管兴奋平滑肌；白术能促进肠道分泌作用，并可使胃肠蠕动增速，生白术大剂量应用，作用尤为显著；桃仁、杏仁等均有一定促进胃肠平滑肌蠕动、增强排便作用；瓜蒌仁、火麻仁富含油脂，能润滑肠道，枳壳的有效成分对胃肠道有一定的兴奋作用，能使胃肠平滑肌收缩有力。在中药治疗的同时，患者应注重情志调护，保持心情舒畅，多参加户外活动，合理的膳食结构，多吃些水果、蔬菜，控制辛辣厚味，增加饮水量，更能收到满意的效果。

表1 2组治疗前后主症积分比较（±s，n＝50）分

表1 2组治疗前后主症积分比较（±s，n＝50）分

注：与本组治疗前比较，＃P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别大便性状排便时间排便频率排便困难程度3.54±0.50 5.32±0.96 4.60±0.93 5.16±1.00 1.36±0.48＃△1.00±1.16＃△0.68±0.96＃△1.24±1.20＃△治疗组 治疗前治疗后治疗组 治疗前治疗后3.50±0.51 5.16±1.00 4.60±1.01 5.24±0.98 1.46±0.54＃1.24±1.20＃0.96±1.09＃1.64±1.26＃

［1］张丹，夏志伟．功能性便秘的罗马Ⅲ标准［J］．中国医刊，2008，43（12）：63－64．

［2］李祥．益气养血法治疗老年性便秘98例［J］．长春中医药大学学报，2011，27（3）：433．

［3］祝颂．浅谈便秘治疗的辨证思路与方法［J］．陕西中医学院学报，2008，31（3）：7－8．

［4］王敏英．滋阴润肠方加减治疗慢性便秘230例［J］．四川中医，2005，23（11）：61－62．

R256.35

A

1007－4813（2013）02－0202－02

2012－12－07）

江苏省中医药管理局2009－2010年度中医药科研项目（编号：LB09096）。

王敏英（1957－），女，大学本科，主任中医师。研究方向：肛肠科疑难病、慢性功能性便秘的诊治。