疏香灸法治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞证临床研究

罗 莎，林寿宁，陈春华

（南宁市中医院，广西南宁530012）

疏香灸法治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞证临床研究

罗 莎，林寿宁，陈春华

（南宁市中医院，广西南宁530012）

目的：观察疏香灸法治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞证的临床疗效。方法：将120例患者随机分为疏香灸组、常规灸组、西药组，各40例。疏香灸组使用疏香灸（取穴足三里、天枢、大肠俞、上巨虚、中脘等）治疗，常规艾灸组使用常规艾条治疗，西药组使用酚酞片治疗，治疗4周。观察对比2组的临床疗效。结果：疏香灸组治愈30例，显效4例，有效2例，无效4例；常规灸组治愈16例，显效6例，有效4例，无效14例；西药组治愈10例，显效6例，有效2例，无效22例。疏香灸组疗效显著优于西药组及常规灸组（P＜0.05）。结论：疏香灸治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞型具有良好疗效，且操作简单。

肠易激综合征；便秘；疏香灸；肝郁气滞

肠易激综合征是临床常见病，患病率约为5％～25％［1－2］，西医常用泻剂、胃肠促动力剂、益生菌，抗抑郁药等对症治疗，远期疗效不甚满意［3］。近年来，笔者应用疏香灸治疗本病，临床疗效好，病人易于接受，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入临床研究的120例患者均为2010年1月－2012年7月南宁市中医院消化科门诊及住院治疗的便秘型肠易激综合征患者，随机分为疏香灸组、常规灸组、西药组。3组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 3组一般资料比较（n＝40）

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照罗马Ⅲ诊断标准：在最近的3个月内，每个月至少有3 d出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上：1）排便后症状改善；2）伴随排便频率的改变；3）伴随粪便性状的改变。诊断标准建立于患者至少在诊断前6个月内出现症状，并在最近的3个月持续存在，在观察期间疼痛（不适）症状的频率至少1周2 d，下列症状可支持IBS的诊断：1）异常的大便频率（每日多于3次或每周少于3次）；2）大便性状改变（块状/硬结或松散状/水样大便）；3）排便过程异常（用力或急迫感，排便不尽感）；4）黏液便；5）腹胀。

1.2.2 中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中符合肝郁气滞型便秘的诊断标准。主症：1）便秘，欲便不畅，便下艰难；2）胸胁或少腹胀满窜痛；3）烦躁易怒；4）舌红苔薄黄，脉弦细。次症：1）肠鸣矢气；2）嗳气呃逆，食少纳；3）后重窘迫；4）失眠多梦；5）口苦咽干，或咽部如有物梗阻感。证型确定：备主症3项（舌脉必备）加次症2项，或主症第2项（舌脉必备）加次症3项。

1.3 纳入标准 1）凡符合罗马Ⅲ诊断标准的患者；2）符合上诉中医辨证诊断为肝郁气滞型便秘的患者；3）年龄在18～65岁之间的男女患者；4）没有其他重大消化性器质性病变的患者；5）同意参加研究并配合治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 疏香灸组 采用疏香灸治疗，疏香灸治疗方法：将新鲜生姜取汁适量，再取瓶装备用药15g（将柴胡、枳壳、青皮、火麻仁、谷芽、芍药、莱菔子等按比例称取，上述诸药烘干、粉碎后过80目筛，分别装瓶备用）。用姜汁调成糊状，制成直径2cm，厚0.5cm的药饼，置于足三里、天枢、大肠俞、上巨虚、中脘等穴位上，然后将艾绒制成直径1.0cm的艾炷置于药饼上，点燃艾炷，使其燃烧，每穴每次灸5壮。常规灸组：普通艾条方法：取艾条一支点燃后，在穴位（天枢、中脘、大肠俞、上巨虚、足三里）上方约10～30mm处熏灸，每穴灸15min。每日1次，每周治疗6次，连续治疗4周。4周后评定疗效。

1.4.2 常规灸组 采用普通艾条治疗，每日1次，每周治疗6次，连续治疗4周。4周后对疗效进行统计分析。

1.4.3 西药组 口服莫沙必利片（上海信谊药厂有限公司生产），每次5mg，每日3次，疗程4周。4周后对疗效进行统计分析。

1.5 观察项目 参照中西医结合消化专业委员会胃肠动力协作组评分标准［4］，临床症状：采用统一的表格于治疗前及疗程结束时记录患者包括腹痛、腹胀、大便性状、排便困难、排便不尽感等方面进行症状积分。按症状的轻重予以症状记分法，以单项症状及总体症状积分法比较，无症状为0分；有时有症状，但不常引起注意为2分：经常有症状，轻度影响日常工作和生活为4分；症状持续存在，明显影响日常工作和生活为6分。

1.6 统计学分析 用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效标准［5］治愈：治疗5 d内排便≥1次/2 d，便质转软，解时通畅，伴随症状消失，疗效持续＞3个月；显效：治疗5 d内排便1次/2 d，便质转润，排便时通畅，伴随症状缓解，疗效持续＞3个月；有效：治疗5 d内排便≥1次/3 d，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解，疗效持续时间＜30 d，＞15 d；无效：便秘及伴随症状未改善。

2.2 治疗结果 见表2，表3。

表2 3组治疗前后主要症状积分比较（±s，n＝40）分

表2 3组治疗前后主要症状积分比较（±s，n＝40）分

注：与本组治疗前比较，＃P＜0．05；与西药组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01；与常规灸组治疗后比较，▲P＜0.05。

排便不尽感疏香灸组 治疗前组 别腹痛腹胀大便性状排便困难4．24±1．53 4．16±1．48 3．82±1．85 3．93±1．74 4．24±1．65 1．34±0．78＃△△▲1．27±0．72＃△△▲0．77±1．16＃△△▲1．14±0．86＃△△▲0．89±1．25＃△△▲常规灸组 治疗前治疗后治疗后4．18±1．47 4．28±1．50 3．92±1．69 4．11±1．56 4．12±1．73 2．31±1．17＃△ 2．55±1．29＃△ 2．89±1．18＃△ 2．46±1．24＃△ 2．09±1．22＃△西药组 治疗前治疗后4．11±1．79 4．32±1．57 3．88±1．77 4．21±1．47 4．21±1．81 3．19±1．24＃ 2．89±1．77＃ 3．11±1．76＃ 3．62±1．69＃ 2．96±1．91＃

表3 3组总疗效结果比较（n＝40）例

3 讨论

笔者所采用的疏香灸治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞型者，有效病例在治疗结束后4周的效果明显优于酚酞片组及常规灸组（P＜0.05）；疏香灸中采用柴胡、枳壳、青皮、火麻仁、谷芽、芍药、莱菔子等中药，主要功效为疏肝理气通便，诸药合用，共奏疏肝行气之效，利于恢复肠道的传输功能。本灸法取天枢、中脘、大肠俞、上巨虚、足三里等穴位，天枢与大肠俞同用属俞募配穴，天枢穴为足阳明胃经穴、大肠募穴，具有通调脏腑气机，从而达到疏通经络之气的效果，适合用来治疗脾胃大肠相互影响的肠易激综合征。大肠俞是足太阳膀胱经穴、大肠背俞穴，古今文献记载，皆主大肠病症［6］。上巨虚是大肠下合穴，选用上巨虚有“合治内腑”之意，可调节脏腑之气，理气通便。故加下合穴上巨虚能“合治内腑”，大肠腧、天枢、上巨虚3穴共用，更能通调大肠之腑气，恢复大肠正常传导功能。胃肠道疾病的主要穴位足三里为足阳明经之合穴，胃腑的下合穴，“四总穴”之一，是胃气之大会所，中脘疏调气机，为治疗便秘的要穴，诸穴合用，可起到调节脏腑气机作用。疏香灸具有操作简便、费用少、疗效高、复发率低、无明显不良反应等特点。

［1］Saito YA，Schoenfeld P，LockeGR 3rd．Theepidemiology of irritable bowel syndrome in North America：a systematic review［J］．Am JGastroentero，2002，97（8）：1910．

［2］Xiong LS，Chen MH，Chen HX，et al．A population－basedepidemiulogic study of irritable bowel syndrome in South China：strati－fled randomized study by cluster sampling［J］．Aliment－Pharmacol Ther，2004，19（11）：1217．

［3］Thompson WG，Longstreth GF，Drossman da，et al．Functional bowel disorders and functional abdominal pain［J］．Gut，1999；45（Suppl2）：43．

［4］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：144－146．

［5］马德龙，李学芹，马红娟．疏肝健脾法治疗肠易激综合征30例［J］．河北中医，2003，25（5）．349．

R245.6

B

1007－4813（2013）02－0205－02

2012－11－14）

广西壮族自治区中医药管理局中医药民族医药科研课题（编号：gzzc 1149）。

罗 莎（1976－），女，硕士，副主任医师。研究方向：消化系统疾病研究。