加味萆薢分清饮联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎63例

路晓军，朱利利

（宝鸡市中医医院外三科，陕西宝鸡721001）

加味萆薢分清饮联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎63例

路晓军，朱利利

（宝鸡市中医医院外三科，陕西宝鸡721001）

目的：观察加味萆薢分清饮联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的效果。方法：将123例患者随机分为2组。对照组60例口服左氧氟沙星，治疗组63例在对照组治疗基础上加服加味萆薢分清饮（萆薢、益智仁、山茱萸、石菖蒲、黄柏等）治疗，2周为1个疗程。结果：治疗3个疗程后，治疗组总有效率90.5％，对照组总有效率78.3％，2组比较，P＜0.05。结论：加味萆薢分清饮联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎有较好的优势，安全有效，毒副作用少。

慢性前列腺炎/中西医结合疗法；萆薢分清饮/治疗应用；左氧氟沙星

慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一，临床治疗颇为棘手，且复发率高，疗效不确切，费用较高，久治不愈，甚至可造成患者精神方面的巨大压力，严重影响患者的生活质量［1］。2010年3月－2012年9月，我院采用加味萆薢分清饮联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎63例，取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 123例均为我院泌尿外科门诊患者，按随机数字表随机分成2组。治疗组63例，20～30岁19例，30～40岁26例，40～50岁14例，50岁以上4例，平均年龄38.5岁，平均病程3.2月。对照组60例，20～30岁17例，30～40岁24例，40～50岁16例，50岁以上3例，平均年龄37.6岁，平均病程2.9月。2组在年龄分布、平均病程、合并症等一般资料方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合美国国家卫生研究所（NIH）分类标准［2］：临床表现有尿频、尿急、排尿费力且余沥不尽、尿末滴白、排尿尿线分叉、阴囊潮湿、下腹会阴及肛门胀痛、两侧腹股沟不适感等症状，甚至出现全身乏力和各种神经衰弱症状、性及生殖功能障碍表现等。前列腺触诊：表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结、压痛，质地失去正常的均匀弹性。前列腺液检查：WBC＞10个/HP、卵磷脂小体减少或消失、PH升高；细菌学培养阴性。中医证型参考郑伟达主编《前列腺疾病中西医结合诊治》［1］湿热下注证：会阴或少腹坠痛不适，小便不爽、混浊，或尿频、尿急、尿痛，余沥不尽，大便干结，或溏，肛门灼热，口苦口黏，阴囊湿痒，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或数。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服盐酸左氧氟沙星胶囊（国药准字H20054408，哈药集团三精制药诺捷有限责任公司），0.2g，3次/d，2周为1疗程。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加服加味萆薢分清饮。治则：清热利湿，活血通络。方药组成：萆薢20g，益智仁、山茱萸各12g，石菖蒲、黄柏、车前子、苍术、白术、茯苓、陈皮、白茅根各10g，泽泻、生薏苡仁、丹参各15g，甘草6g。加减：会阴、肛门坠胀明显者加黄芪、升麻、乳香、没药、三七等；腰酸痛加杜仲、续断、熟地黄、黄精等；湿热重者加青蒿、黄芩、赤小豆、竹茹等；尿痛、尿涩甚加用泾渭八正合剂（国药准字Z61020794，陕西中医学院制药厂，规格：120 mL/瓶，用法：15～20 mL，每日2次，口服）；性欲减退、阳痿、早泄者加淫羊藿、鹿角胶、肉苁蓉等；若有血精者加知母、黄柏、赤芍、白芍等；失眠、焦虑、疲乏无力、头晕者加酸枣仁、仙鹤草、莲子心、生黄芪。日1剂，水煎分早晚温服，每次150～200mL。2周为1疗程。

3 结果

3.1 疗效标准 参考美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分标准（NIH－CPSI）以及前列腺液白细胞计数及卵磷脂小体数量检测结果［2］。治愈：临床症状消失，前列腺液白细胞减少至正常范围，卵磷脂小体在75％以上；显效：临床症状基本消失，前列腺液白细胞降低≥50％，卵磷脂小体较治疗前增加；有效：临床症状减轻，前列腺液白细胞降低50％～25％，卵磷脂小体较治疗前增加；无效：临床症状没有改变，前列腺液白细胞降低≤25％，卵磷脂小体较治疗前减少或无变化。

3.2 治疗结果 经治疗3个疗程后，治疗组中治愈24例，显效20例，有效13例，无效6例，总有效率为90.5％；对照组中治愈19例，显效17例，有效11例，无效13例，总有效率为78.3％。2组间比较，P＜0.05。

4 讨论

约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，对淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对支原体、衣原体也有效果，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。本品吸收后在前列腺等组织浓度较高，主要以原形自肾排泄，可用于细菌性前列腺炎［3］。左氧氟沙星属于固定处方，且毒副作用大，不宜大剂量长期服用，应注意配伍禁忌、过敏反应和不合理用药。因患者存在个体差异，故加用中药加味萆薢分清饮以增效减毒，既可以灵活辨证和个体化治疗，又可以减缓或治疗西药左氧氟沙星带来的不良反应。

慢性前列腺炎，在中医属于“淋证”，临床以小便频繁而数量少，尿道灼热疼痛，排便不利，或小腹急痛，腰膝酸软为主要表现。此病多因肾虚劳损、房事不节、手淫过度、久坐劳累，或嗜酒过度，或多食肥甘食品，造成湿热下注，或情绪不好，郁怒伤肝所致。若小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉虚数，属膏淋实证。治疗多用萆薢分清饮加减，临床用于慢性前列腺炎多有良效［4－5］。方中萆薢苦平，归肾、胃经，善利湿而分清祛浊，为治膏淋要药，国医大师朱良春善用萆薢［6］，不仅可治尿浊还可治疗泌尿系感染，恒用量30g；益智仁辛温，入脾、肾经，温脾止泻摄唾，暖肾固精缩尿；山茱萸酸、涩，微温，归肝、肾经，补益肝肾，涩精固脱；石菖蒲善化湿浊，燥湿和胃，开窍醒神；黄柏苦寒沉降，长于清泻下焦湿热；车前子味甘淡，性微寒，清热利尿、渗湿止泻；苍术、白术、茯苓健脾燥湿；莲子心、丹参清心活血通络；陈皮燥湿化痰、理气开胃；白茅根凉血止血，清热利尿；茵陈清热利湿，退黄，有抑菌抗炎、利尿解热、利胆保肝等；泽泻长于利水渗湿；生薏苡仁健脾补肾，健脾补肺，清热利湿；生甘草长于清火，以清热解毒，缓解药性。诸药合用，可以温肾利湿，分清化浊。

临床结果表明，中药加味萆薢分清饮联用左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎，能显著改善患者的临床症状和生活质量，并且临床不良反应小，值得进一步总结。

［1］郑伟达．前列腺疾病中西医结合诊治［M］．北京：人民卫生出版社，2003：33．

［2］史立新，李钢，叶林阳，等．热淋清联合野菊花栓对尿道炎后前列腺炎的治疗［J］．临床泌尿外科杂志，2005，20（10）：619－621．

［3］樊德厚，王永利．中国药物大全·西药卷［M］．北京：人民卫生出版社，2005：555－556．

［4］王家兴，程苏晶．萆薢分清饮加减治疗非细菌性前列腺炎208例疗效观察［J］．吉林医学，2010，31（28）：4938－4939．

［5］于淼，庞菁，曾娟妮．萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎40例的临床观察［J］．中国民族民间医药，2010，19（24）：146－147．

［6］朱良春．朱良春医集［M］．长沙：中南大学出版社，2007：281．

［7］董玉军．自拟前列腺汤治疗慢性前列腺炎46例［J］．长春中医药大学学报，2010，26（1）：73－73．

［8］魏明刚，熊佩华，张玲，等．辨证应用中药治疗中老年慢性前列腺炎临床研究［J］．长春中医药大学学报，2012，28（5）：785－786．

R277．5

B

1007－4813（2013）02－0294－02

2012－11－16）

路晓军（1977－），男，大学本科，主治医师。研究方向：泌尿外科。