脑外科病房常见护理风险因素分析及对策

张小琴 (四川成都双流县第一人民医院，四川 成都 610200)

脑外科是一个具有危重患者多、病情变化快、卧床患者多、大手术患者多等特点的科室，这就决定在护理过程中存在更显著的护理风险因素［1］。现将脑外科常见的护理风险因素进行具体分析，并探索有针对性的应对策略，以高效防范护理风险的发生，确保患者生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2008年4月～2011年4月我院脑外科所有住院患者。住院时间长短不一，患者的自身疾病严重程度也不同，包含自身疾病复杂且年龄偏高的患者，此类占总调查对象的5.7%，年龄范围为16～86岁，平均56.2岁，男女性患者比例适中。

1.2 方法:采用回顾性调查分析的方法，对存在护理风险的病历进行分析，找出影响脑外科患者存在护理风险的关键因素，并探索具有实践指导意义的对策。对获得的数据和资料使用EPIDATA3.3进行录入，使用SPSSl8.0进行统计分析。

2 结果

2.1 脑外科病房常见的护理风险因素:调查数据显示，我院脑外科2008年4月～2011年4月住院患者发生因护理导致风险因素存在的主要原因:患者自身病情占70%;护理人员自身素质及责任心原因占14%;制度不健全，监督不力，管理不完善占16%。从以上数据可以看出，患者自身病情客观因素影响最大，而护理人员素质以及监管等主观因素同样重要。

2.2 风险因素分析

2.2.1 患者自身病情:威胁脑外科病房护理风险发生的客观因素即患者自身病情，占70%。根据调查显示，我院脑外科住院患者发生护理风险的情况:4例患者经脑外伤后感知能力发生障碍，出现出走和企图自杀的倾向;5例躁动不安的患者发生坠床或跌倒;5例患者病情严重，长期昏迷不醒发生压疮及冻疮。该情况的患者，受自身疾病影响，极易发生护理危险。

2.2.2 护理人员自身因素:数据显示，导致脑外科护理风险的主观因素主要有以下几点:业务知识明显缺乏;沟通能力不强;缺乏法律意识和自我保护意识;责任心不强，执行制度不严;规章制度不完善。其中，因护理人员业务知识缺乏占65%，沟通能力不强占15%，法律意识淡薄占10%，责任心不强和规章制度不完善各占5%。这些数据表明，护理人员自身素质的原因导致的护理风险因素是可控的。

2.2.3 管理因素:科室制度不健全，核心制度执行力不够，管理人员监管力度不足。

3 讨论

3.1 加强护理人员业务培训:脑外科护理的特殊性，护理人员自身素质，业务能力与经验现状，都直接关系着患者的生命安全。为了确保脑外科护理风险降低，加强对护理人员的培训势在必行，采用“以老扶小”的方式，有脑外科护理经验丰富的护理人员帮带新人，面对面教学，引领他们掌握护理方法，降低护理风险的发生率;此外，专业培训必不可少，紧跟国内外先进护理技术，掌握先进机器设备，是面临脑外科护理要求日益提高的诉求［2］。

3.2 采用多种方式增强护理人员沟通能力，构筑良好的护患关系:在脑外科临床护理工作中，护患纠纷大多都是可以避免的，这就需要在进行脑外科患者护理的过程中，要充分调动护理人员的主动性，采用两种方式，即言语形式的直观交流和非语言交流方式来与患者沟通，达到护患关系和谐，护理风险日益降低的实际效果［3］。

3.3 加强法律知识学习:加强临床护理人员的法律知识的培训，使护理人员了解与医疗护理工作相关的法律知识，明确护患双方的责、权、利。在护理工作中，对权利和义务有一个清晰的认识。

3.4 加强职业道德教育，唤起护理人员的社会责任感:提升护理人员的自身修养，树立牢固的责任心，明确职责，加强监督与管理，使护理更加的合乎标准。譬如通过科室内部培训或者邀请资深专家讲座来提升护理人员风险化解的意识和实践能力。

3.5 完善制度，增强监管力度:科学完善的规章制度是防范脑外科护理过程中风险发生的基础和保障，完善并严格执行规章制度是核心，也是有效避免脑外科护理风险的保障［4-5］。我们针对管理不善、规章制度执行不力的情况，严把执行各项规章制度落实关，并跟进监督机制，在科室内部营造出相互监管的大环境，形成护理监管习惯。并且达成共识，即尽可能将护理风险降到最低是患者的基本需要，是医院生存的根本，也是医院义不容辞的责任，更是我们护理人员追求的准则。

［1］ 何霖芳.脑外科护理的潜在风险与防范措施［J］.九江学院学报:自然科学版，2012，27(1):92.

［2］ 苏艳青.脑外科病房常见护理风险因素分析［J］.全科护理，2012，10(20):1864.

［3］ 王秀美.加强护理风险管理在脑外科中的应用体会［J］.中国冶金工业医学杂志，2008，25(5):613.

［4］ 郑 红，张红虹.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策［J］. 天津护理，2006，14(1):42.

［5］ 毛美琴，项美华.脑外科潜在的护理风险与防范措施［J］. 浙江临床医学，2008，10(5):710.