学龄前期患儿CT扫描的应对技巧

冀玉爱 陈志霞 徐振兴

学龄前期患儿CT扫描的应对技巧

冀玉爱 陈志霞 徐振兴

儿童是祖国的花朵，是家庭的宝贝，每个儿童的身体健康更是牵动着多个长辈的心。X射线对人体的危害，尤其是儿童的危害日益受到人们的重视，但是由于病情需要，有些儿童不得不接受CT扫描等属于X射线方面的辅助检查。在日常工作中，我发现4～7岁的学龄前期儿童最不易配合检查，为了尽快获取诊断信息，不贻误儿童的病情，根据情况采取了一定的应对技巧，总结如下。

学龄前期患儿;CT扫描;应对技巧

1一般资料

我院CT室从2011年1月至2012年10月检查4～7岁智力正常的患儿共731例，其中男402例，女329例，平均年龄5.6岁。

2因患儿初次来到医院CT室这个陌生的环境，面对陌生的工作人员和哄哄响的机器，忍受着躯体上的病痛和对未知检查治疗的恐惧，往往都不配合检查。为了让患儿尽快配合完成检查，我们摸索出如下应对技巧：

2.1扫描前

2.1.1提前观察 当接到有学龄前期患儿来进行CT扫描检查的申请单时，应及时去观察患儿的综合情况，因为在一定的社会关系影响下，每个人都会形成各自的个性，即气质，它可分为4种，即活泼型、不可抑制型、安静型、弱型[1]，准确观察其气质和心理特点，在病情允许的情况下，与患儿进行交流沟通。

2.1.2合理解释 针对患儿情况主动与患儿介绍CT扫描，除了语言要通俗易懂，耐心之外，还要合理运用非语言方式，使患儿放松心情，理解你在讲什么，向患儿说明检查的注意事项及需要配合的重要性，对患儿提出的问题给予合理的解释。

2.1.3充分尊重 因4～7岁患儿的大脑的重量和神经系统的发育已接近成人[2]，具备成人的情绪要素，已完全可以用语言表达其要求，已有尊重别人和要求别人尊重自己的心理反应，能有意识地进行某些行为的抑制，尊重患儿，多给予关心、安慰及鼓励。如果病情允许，给患儿机会表现其自主性，可增强其自豪感和自信心，使其身心处于接受检查的最佳状态。

2.1.4增加安全感 每个患儿都会怕打针、怕疼，内心充满恐惧。作为一个优秀的医务工作者，应该具备善于与患儿建立自然的、富于情感的联系，对患儿要具有超乎一般的耐心和知难而进的毅力，以娴熟的技术给患儿带来安全感。对其表现出来的恐惧的内心感受表示理解，并告诉患儿检查时不需要打针，没有痛苦和不适感，同时将扫描时出现的响声，比喻象坐火车、汽车一样，必要时让其观看上一位患者的检查过程，对于一些年龄偏小的患儿，可针对其皮肤饥饿现象，给予握手、抚摩、轻拍、拥抱等动作，与其谈论患儿喜欢的话题，以消除患儿的戒备心理和紧张情绪。

2.1.5重视家长 现在的孩子多是独生子女，孩子生病或是受伤难免使父母产生焦虑感，悔恨感，甚至是罪恶感。在患儿不配合的情况下，家长也表现的焦躁，情绪不安，一方面希望快点儿为患儿检查，另一方面更希望给患儿做出好的图像，不要遗漏病情。对于少数具有一定防护知识的家长还担心做CT扫描会给患儿造成负面影响。家长的情绪和言行能对患儿产生直接的影响。所以，为了尽快完成检查，对家长的护理也不容忽视。针对以上家长关心的几个方面，结合患儿的情况，告知家长CT是一项无痛苦，无伤害，安全率和诊断率很高的检查，并告知我们所做的防护措施，消除他们的疑虑，使他们配合护理人员一起对患儿进行护理。

2.2扫描中 按照检查需要摆好体位，使患儿舒适。由于夏季扫描室内温度相对较低，患儿抵抗力弱，必要时应用毛巾被包好患儿，避免受凉引起感冒，同时要作好放射防护，不需要扫描的部位用铅衣、铅帽、铅围脖等保护，重症患儿还要严密观察生命体征的变化。在扫描过程中，让患儿闭上眼睛，避免其因好奇心四处观看，使扫描图像产生伪影，影响图像质量，给诊断造成一定的困难。让患儿父母做好防护陪在床边，并用手安抚患儿，甚至是让家长趴在床上，搂住患儿，使其有一种安全感，而顺利完成检查。

2.3扫描后 根据儿童的心理特点，对做完检查年龄较大表现好的患儿，及时给予口头表扬；对不太合作的患儿要给予安慰和鼓励；对年龄较小的患儿给予小小的奖励，如一点小小礼物，或抚摸、搂抱一下，增强了患儿对护士的信任感，患儿家长也很满意。

3小结

综上所述，CT室的护理人员必须熟悉和掌握学龄前期患儿的心理特点，具有高度的责任感和敏锐的观察力，具有一套娴熟的专业技术和心理护理的知识，并能灵活运用这些知识，才能使学龄前期患儿在进行CT扫描时主动配合，尽量减少患儿需要应用镇静药才能进行检查的例数。本组患儿除11人次因为外伤受惊，心理极度惊恐一时无法交流，病情需要尽快检查而应用了少量的镇静药之外，其余的都能在护士的精心护理下一次性完成CT扫描检查，取得了满意的效果。

[1] 李平,徐华,高燕红,等.儿科护士如何做好患儿的心理护理.空军总医院学报,2006，22(2)：118.

[2] 刘纯艳.社区护理学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，2001:78.

262500 山东省潍坊市益都中心医院CT室